الطفل السكري

[b][b][size=24][b][b][size=24][size=24][size=24]

[b][b][b]الطفل السكري[/b]

[/size]



ـ يعتبر المرض في معظم وجوهه حالة قدرية لا نملك دفعها عن أنفسنا أو عمن حولنا ، وداء السكري هو أحد هذه الأمراض التي قد تشكل للمصاب ولمن حوله ما يشبه الأزمة ، وتجعلهم في حالة استنفار دائم لما يتطلبه هذا المرض من متابعة دورية ، ومراقبة دقيقة ، ونظام غذائي صارم .


ـ وإذا كان الحديث عن سكري الأطفال فلابد هنا من الأخذ بجملة من الاحتياطات التي تمكن الأهل من إحكام الرقابة وتنظيم الحياة اليومية للطفل بشكل لا يشعره بأنه يختلف في شئ عن أبناء جيله وأن عليه التأقلم مع هذا المرض وتقوية عزيمته للتعايش معه .


ـ فالسكري عند الأطفال معاناة للأبناء ـ والآباء والأمهات أيضا ولكنه في النهاية مثله مثل كل الأمراض يحتاج إلي التشخيص المبكر والدقيق والعلاج الصحيح والمتابعة المستمرة ، الاختلاف الوحيد بينه وبين غالبية الأمراض أنه يلازم المصاب به طوال العمر وهنا لا مناص إلا بصداقته والتعامل معه باهتمام وعناية ومودة .


ـ فمرض السكر من النوع الأول دائما يتواجد لدي الأشخاص الصغار الأقل من 30 سنة وهو يحدث عموما فجائيا ومن خصائصه النقص المطلق في الأنسولين وهو دائما راجع إلي تهدم المناعة الذاتية لخلايا البنكرياس المنتجة للأنسولين ، أعراضه تشمل زيادة العطش وكثرة تكرار البول والغثيان وسرعة فقد الوزن فيتسبب عن ذلك تكرار البول وزيادة العطش والاحساس بالجوع ، فالأطفال المصابين بالنوع الأول من السكر يتطلب طول فترة حياتهم الحقن بالأنسولين يوميا متوازنا ذلك مع الوجبة الصحية وممارسة التمارين لكي يتم الحفاظ علي مستويات جلوكوز الدم في المدي الطبيعي .
ـ والسكري عند الأطفال ظاهرة منتشرة في معظم دول العالم وعلي وجه الخصوص في الدول العربية وربما أكثرهم المملكة العربية السعودية وتشير الإحصاءات التقديرية الحديثة إلي أن عدد المصابين بالبول السكري بصفة عامة سوف يرتفع إلي 366 مليون مريض بحلول عام 2030 والذي كان يقدر في عام 2002 ب 171 مليون مريض .


ـ أن البول السكري عند الأطفال يحتاج للمزيد من الدراسة عنه والوعي بما يتطلبه من رعاية تامة للأطفال المصابين به وذلك لما له من تأثيرات كبيرة عليهم ومن هنا فإن هذا البحث يحاول التعرف علي الرعاية الصحية والغذائية والنفسية التي ينبغي توافرها للأطفال المصابين بالبول السكري من النوع الأول ( المعتمدين علي الأنسولين ) بعمر يوم ـ 10 سنوات .



الداء السكري


هو عبارة عن مجموعة من الأمراض تصيب وتؤثر علي طريقة استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز) .


ـ فهو مرض يصبح فيه دم المريض (وبوله) محتويان على كميات زائدة من سكر (الجلوكوز) مما يسبب للمريض عدد من الأعراض والمضاعفات إن لم يعالج ، ويمكن أن يصيب الكبار والصغار ، ومرض السكر يؤثر على البنين والبناتبشكل متساو ٍ.

ـ حيثيحتاج جسـم الإنسان للطعام من اجل النمو وتجديد الخلايا ، كما أن الطعام يزود الجسم بالطاقة الضرورية للحركة ، والجلوكوز ، هو أحد أنواع السكر الناتج عن عملية هضم جزء من الطعام ، و هو عنصر حيوي للجسم و ضروري للحصول على الطاقة.


ـ يدخل الجلوكوز خلايا الجسم بشكل طبيعي عن طريق عامل الأنسولين – وهو عبارة عن هرمون يفرز عن طريق البنكرياس ، يعمل الأنسولين علي فتح الأبواب التي تسمح بمرور الجلوكوز إلي خلايا الجسم.


ـ في حالة مرض السكر ، يحدث خلل في هذه العملية حيث يتجمع الجلوكوز في المجرى الدموي في الجسم ويخرج في النهاية مع البول .

ـ تحدث هذه العملية عادة إما لأن جسم المريض لا يفرز كمية أنسولين مناسبة أو لأن خلايا الجسم لا تستجيب للأنسولين بشكل سليم .

ـ السكري عبارة عن ارتفاع في نسبة السكر بالدم ، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول الى خلايا الجسم حيث يتحول الى طاقة تساعد الجسم على الحركة ، فعندما يقل الأنسولين في الجسمأو وجود خلل ما في الأماكن المحددة لهرمون الأنسـولين على الخلايا، تزداد كمية الجلوكوز (السـكر) في الدم ، ولا يستطيع الجسم الاستفادة منه ، ولذلك نراه يظهر في البول .


ـ يعود مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال إلى نقص في الأنسولين جراء تدمير خلايا في البنكرياس والتي تسمى خلايا “ بيتا بجزر لانغارهانس "، وينتج هذا التدمير بسبب آلية ذاتية المناعة بمعنى أن الأجسام المضادة التي يصنعها الجسم هي التي تدمر هذه الخلايا، ويظهر مرض السكري عندما يتم تدمير 80% على الأقل من هذه الخلايا" بيتا " .


ـ غير أنه يمكن رصد الأجسام المضادة لفترة تتراوح بين بضعة أشهر وبضعة سنوات قبل بروز مرض السكري ولكي يحدث مثل هذا التدمير هناك شرطان أساسيان : الأرضية الوراثية الملاءمة وعامل مبرز للمرض ، ونعلم كذلك أن هناك عوامل مبرزة أخرى .


1) الأرضية الوراثية الملاءمة:


** يعرف العامل الجيني أو الو راثي منذ زمن طويل من خلال وجود عائلات مرضى السكري : فإخوة وأخوات

الطفل المصاب بالمرض من الصنف الأول لديهم نسبة 6% من المخاطر للإصابة بداء السكري مقابل نسبة 001و% (واحد من الألف) في المجتمع العام ، كما أن هناك تطابق بنسبة 50% لدى التوأمين , بمعنى أن حدوث الإصابة لدى التوأم تعادل مرة على اثنين إذا كان أخاه مصاباً ، وبشكل ملفت يبرز السبب الو راثي بنسبة أكثر ارتفاعاً عندما يكون الأب مصاباً أكثر منه عندما يكون الأمر يتعلق بالأم .
** كما أن هناك تباينات جغرافية قوية حيث نجد أن هذا النوع من داء السكري أكثر تواتر بنسبة ست مرات في فنلندا وخمسة مرات في جزيرة سردينيا الإيطالية منه في فرنسا, وهو نادر في منطقة آسيا .
** ويتضح كذلك أن حاملي بعض الجينات لنظام HLA (مختلف الجينات المضادة لكريات الدم البيضاء) التي يتحكم فيها الكروموسوم 6 ، لديهم 20الى 40 مرة كنسبة مخاطر الإصابة بهذا المرض ، وهناك أكثر من عشرين" متوقع كروموسومي" إنساني التي ترتبط بمرض السكري من النوع الأول .


2) العوامل الملاءمة:


** يمكن لوجود الأجسام المضادة" لجزر البنكرياس" لدى أم غير مصابة بالسكري أن يؤدي إلى بروز هذا الداء في حين أن الرضاعة من حليب الأم تخفض نسبة حدوثه بحوالي 15% .في حين أن الاعتماد على حليب البقر يؤدي سلباً إلى خلاف ذلك .


** وقد أظهر بعض الباحثين أنه من الملاحظ لدى الأطفال المصابين بداء السكري وجود أجساماً مضادة لديهم ضد نفس بروتين حليب البقر ، كما أن عدم التطابق في فصيلة الدم بين الأم والطفل ترفع قليلاً خطورة حدوث المرض إلى جانب النقص في الفيتامين "د" أثناء الطفولة الذي يفسر من جهة أخرى وجود هذا المرض بنسبة مرتفعة في البلدان الشمالية (الاسكندنافية) ، كما تمت الإشارة إلى مسؤولية العوامل السامة أو السمية , ويلعب الضغط النفسي دوراً يزيد من تفاقم مرض السكري الموجود أو يسرع في بروزه دون أن يكون عاملاً مبرزا للمرض .


3 ) العامل المبرز للمرض:


** إن العامل المطلق أو المبرز للمرض يمكن أن يكون التلوث الفيروسي وعادة ما تكون الحمى (ارتفاع في درجة الحرارة ) أو حالة الأنفلونزا (النزلة الشعبية) هي التي تسبق حدوث المرض .


** وهناك تطابق بين حدوث الطفرة الموسمية لداء السكري والأوبئة الفيروسية وربما بتضاعف الأجسام المضادة للفيروسات يؤدي إلى مهاجمة الجسم لخلاياه الذاتية .


** وقد تم التعرف على الفيروس كوكساكي – ب " COXSACKIE – ب" كأحد العوامل المسببة للمرض ، فهذا الفيروس والذي يؤدي أساسا إلى الرشح والأنفلونزا والإسهال والتهاب اللوزتين عادة ما يكون العامل الذي يطلق داء السكري ، كما يشك الأطباء كذلك في الدور غير المباشر لفيروس التهاب الكبد والنكاف (الحمى النكفية) والحصبة الألمانية وغيرها من التلوثات الفيروسية .


** و نلاحظ عند الطفل ارتفاعاً في وتيرة ظهور السكري بين 6 و8 سنوات ثم بين 11و13 سنة وتتناسب هذه الفترات مع الأوقات التي يكون فيها الطفل على صلة بالفيروسات الجديدة بالنسبة إليه في المدرسة الابتدائية ثم الإعدادية .


** هل هناك فرق بين مرض السكر في البول والسكر في الدم كما نسمع؟




لا.. فهـذه أفكار خاطئة لأن وجود السكر في البول ناتج عن ارتفاع السكر في الدم .

** لماذا يرتفع السكر في الدم؟


لكي نتعرف على طبيعة مرض السكر لابد أن نتعرف أولا على بعض خصائص أجسامنا السليمة ولا سيما تجاه الطعام وهضمه وكيفية الاستفادة منه : ـ


جسم الإنسان يمكن تشبيهه بالآلة التي لا تعمل إلا بوجود الوقود لإعطاء الطاقة اللازمة ومصدر وقود الإنسان هو الطعام ، وعندما نتناول الطعام يهضمه الجسم في الأمعاء ويتكون في النهاية سكر العنب (الجلوكوز) الذي تمتصه الخلايا المبطنة لجدارالأمعاء الدقيقة ، ومنها يتسرب إلى مجرى الدم ويساعد هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس على دخول السكر من الدم إلى خلايا الجسم للاستفادة منه ، وإذا حصل هناك خلل في غدة البنكرياس ينتج عن ذلك نقص في الانسولين وبالتالي يفقد الجسم قدرته على استهلاك السكر ثم ترتفع نسبته في الدم ويتسرب في البول ، وبسبب ذلك يعاني المريض من كثرة التبول والعطش ونقص الوزن وضعف عام هذا إلى جانب عدد آخر من المضاعفات وإذا استمرت الحالة دون علاج فإنها قد تتطور إلى غيبـوبة عميقـة . [/b][/b][/size][/size][/size][/b][/b][/b][/b]

[size=24][b][b][b]ما هي غدة البنكرياس ؟


هي غدة منشورية الشكل توجد في أعلى البطن فوق قسم الأثنى عشر من الأمعاء الدقيقة وراء المعدة، وغدة النكرياس (البنقراس) غدة مختلطة تفرز عصارة الهضم ، وفي داخل أنسجة غدة البنكرياس جزر متعددة من نسيج خاص تسمى جزر (لانقر هانس) ، وهي من الغدد الصماء وهي التي تفرز هرمون الأنسولين الذي ينظم عملية استقلاب المواد السكرية في الجسم .


** هل هناك فرق في سبب مرض السكر عند الأطفال والكبار ؟




نعم – مرض السكر عند الأطفال ينتج عن حدوث نقص في مورد الأنسولين كما ذكرنا أما عند الكبار فإن غدة البنكرياس تظل قادرة على إفراز الأنسولين ولكن يكون هناك نقص في درجة حساسية خلايا الجسم له وبالتالي يبطل مفعوله وهناك اختلاف كثيرة في الأسباب وعلاج الداء بين الكبار والصغار.


** هل مرض السكر معد ؟

لا – يزعم البعض أن مرض البول السكري من الأمراض المعدية وهو زعـم خاطئ.



** هل هو ينتج من تناول كميات كبيرة من السكريات النشويات ؟
لا .

**هل ينتج من الانفعالات النفسية كالقلق والخوف وغيرها ؟


لا.. كثيراً من المصابين بمرض السكر يزعمون أن المرض عندهم ظهر عقب تعرضهم لازمة نفسية أما الواقع فإن الإصابة كانت كامنة عندهم قبل تعرضهم لهذه الأزمة النفسية ولكن هذه الأزمة تزيد من تفاقم الأعراض.

** هل توجد طريقة للوقاية من مرض السكر عند الأطفال ؟


في الحقيقة لا توجد أي طريقة يمكن اتباعها للوقاية من الإصابة بمرض السكر عند الأطفال في الوقت الراهن ، ولكن بالطبع فإن الوقاية من السمنة في فترة الطفولة تقلل من نسبة الإصابة بالسكر "النوع الثاني – الغير معتمد على الأنسولين" في سنوات ما بعد البلوغ .
لو الموضوع عجبكم أكمل البحث كله

لا تنسوا ذكر الله

اللهم صلي علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم

[/b][/b][/b][/size]

[size=24][b][b][b]الحلقة الثالثة


أسباب مرض السكر عند الأطفال


إرادة الله في المقام الأول ومن ثم فإن العوامل متعددة ومتداخلة.


الوراثة :

ثبت وجود الاستعداد الوراثي لداء السكري ، وكثرة المصابين فيه بالعائلة الواحدة، خاصة إذا توافرت عوامل أخرى مثلالبدانة التي هي استعداد وراثيوالإصابةبالفيروسات حيث دلت الأبحاث على أن للوراثة دوراً في الإصابة بمرض السكر عند الأطفال ويكثر الاحتمال إذا كان هنالك أفراد في الأسرة مصابين بمرض السكر وخاصة الأشقاء والأبوان ، وتجدر الإشارة هنا بأنه رغم أن للوراثة دور كبير في حدوث مرض السكر ، فإنها ليست العامل الوحيد حيث أن الأبحاث تشير انه عند الإصابة ببعض أمراض الفيروسات ، والعدوة الحادة، وتعاطي بعض الأدوية، والتعرض للأزمات النفسية الشديدة ، أو التعرض لبعض العوامل البيئية الأخرى ، وإلى الآن لم تعرف الشيفرة الوراثية للاستعداد للإصابة بداء السكري .


ـ وفي حالة وجود استعداد وراثي عند الطفل فإن ذلك يؤدي إلى التهاب في غدة البنكرياس وبالتالي تليف في غدد اللانجرهانس ومن ثم تؤدي إلى نقص في مادة الأنسولين. وينتج ذلك عن إفراز الجسم لأجسام مضادة لخلايا البنكرياس تؤدي إلى التهاب ومن ثم تليف هذه الخلايا في البنكرياس ، وبهذه المناسبة فإن هنالك بعض الأبحاث الأولية التي تشير إلى أن الأطفال الذين أرضعوا من حليب الأم أقل إصابة بمرض السكر بالمقارنة من الأطفال الذين أرضعوا من حليب البقر .



البدانة :



وهي زيادة الوزن عن الحدود السوية، وتعتبر البدانة بفرط التغذية أهم العوامل التي تؤدي إلى حدوث داء السكري، وتنجم البدانة عن زيادة تناول السكريات مع الطعام.


أمراض البنكرياس :


حيث أن غدة البنكرياس تفرز الأنسولين المسؤول عن استقلاب السكريات، فإذا أصيبت بالالتهاب أو الرضوض أو الانتانات، خاصة بالفيروسات، نجم عن ذلك نقص المفرز من الأنسولين، وبالتالي حدوث مرض السكر.


اضطرارات الغدد الصماء :

تشارك عدة غدد صماء في الجسم، في استقلاب المواد الغذائية، ومن هذه الغدد، الغدة النخامية، والغدة الكظرية، وإن الإصابات المرضية لإحدى هذه الغدد، قد تؤدي حسب نوع الإصابة إلى حدوث داء السكر. [/b][/b][/b][/size]

[size=24][b][b][b]الحلقة الرابعة


أعراض مرض السكر عند الأطفال


كثرة التبول : يتراكم السكر في الدم بدرجة كبيرة ويبدأ الخروج مع البول حيث تعجز الكليتانعنالاحتفاظ بالسكر عند بلوغه حدًا معينًا وعند خروج البول يكون كالإسفنجة بسحبه قدرًا كبيرًا من الماء ، ولذلك تكون أول أعراض داء السكري هو التبول المتكرر وبكميات كبيرة ، والملاحظ عند الأطفال أنهم قد يبدأون بالتبول اللاإرادي وهم نائمون ، وإذا استمرت هذه العملية دون علاج فإن أعراض الجفاف قد تظهر عند المريض .



ـ كثرة العطش ، وشراب ماء بكميات كبيرة .


ـ الشعور بالتعب والاجهاد السريع وقلة الحركة : وبما أن الخلايا قد حرمت من التغذية وأصيبت بالمجاعة فإنها تبحث عن مصدر آخر للغذاء، وليس أمامها سوى الدهنيات الموجودة داخل الخلية فتقوم باستعمالها، ليشعر الطفل بالإرهاق الشديد والتعب .



ـ فقدان الوزن .
** في حالة عدم الاكتشاف السريع وعدم العلاج يصاب الطفال بأعراض ارتفاع السكر "والأستون" في الدم وينتج عن ذلك ما يلي:-
فقدان الشهية ـ آلام في البطن ـ قئ ـ ضيق في التنفس وزيادة في سرعة التنفس مع خروج رائحة "أستون" من الفهم وهي رائحة مميزة تشبه التفاح العفن ـ غيبوبة .

. إذا لاحظت هذه الأعراض في طفلك فيجب استشارة الطبيب فوراً[/b][/b][/b][/size]

[size=

24][b][b][b]الحلقة الخامسة

ارتفاع السكر في الدم عند الأطفال

إن ارتفاع نسبة السكر في الدم عند مرضى السكري هي حالة متكررة ومزمنة، ويكمن الهدف الأساسي في علاج مرض السكري في تقليل الفترات التي يحدث فيها ارتفاع السكر في الدم. ان مدى شعور المريض بأعراض ارتفاع السكر يختلف من شخص الى آخر، لذا توجد صعوبة في معرفة نسبة السكر في الدم من خلال الأعراض الظاهرة
.

يمكن تعريف ارتفاع السكر في الدم بأنه زيادة في معدل السكر في الدم عن 125 ملغم/د في حالة الصيام، وعن 200 ملغم/د.



الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع مستوي السكر في الدم عند الأطفال :


1 ـ تعرض الطفل لضغوط ( مثل الضغوط النفسية ) .

2 ـ المرض أو الاصابة بالتهاب حاد .


3 ـ تناول كمية كبيرة من الطعام .

4 ـ قلة الحركة أو عدم القيام بالتمارين المعتادة .

5 ـ عدم تناول جرعة الأنسولين.

6 ـ احتياج الجسم إلى جرعات أكبر من الأنسولين كما في مثل حالات الحمى والالتهابات أو عند أخذ كميات كبيرة من السكريات والنشويات دون أخـذ الأنسولين.


أعراض ارتفاع مستوي السكر في الدم عند الأطفال :


1 ـ الشعور بالتعب .
2 ـ تكرار التبول مع العطش .
3 ـ زوغان البصر .
4 ـ الشعور بنمنمة أو وخز في أصابع القدمين واليدين .
5 ـ بطء التئام الجروح .
6 ـ تقلصات في العضلات .


** يعتبر150 مجم / ديسيلتر بالنسبة لمستوي السكر بالدم يعتبر هو الحد الأعلي بعد تناول الطعام وبعد مدة تتراوح ما بين 2 : 3 ساعات تعود إلي معدلها الطبيعي ما بين 70 ـ 115 مجم / ديسيلتر وهذا في الحالة الطبيعية ، أما بالنسبة لمرض سكر الأطفال وخاصة الذين لا يتلقون علاجا ونظاما غذائيا جيدا أو الذين لا يعالجون بجدية فمتوسط مستوي سكر الدم لديهم أعلي بكثير من الطبيعي .[/b][/b][/size]

[size

=24]lor=red]][b][b][b][b]الحلقة السادسة

ارتفاع السكر مع الأسيتون

أعراض ارتفاع السكر والأستون :


إذا كان هنالك نقص في الأنسولين فإن الجسم لن يستطيع الاستفادة من السكريات الموجودة في الدم لاستعمالهاكطاقة حيث لا تستطيع هذه السكريات الدخول إلى خلايا الجسم لذلك سيعتمد الجسم على مخزونه من الدهينات لتوليد الطاقة وينتج حامض الأستون نتيجة لحرق هذه الدهون وتنتج الأعراض نتيجة ارتفاع حامض "الأستون" والسكر في الدم .


1 ـ التبول بكميات كبيرة والشعور بالعطش.

2 - ألم بالبطن وقيء شديد.

3 - فقدان الشهية.

4 - القلق .

5- ظهور رائحة الأستون في فم المريض.

6- دوخة ، زيادة في معدل التنفس وضيق بالتنفس.

7- وفي حالة عدم الإسعاف يمكن للمريض أن يدخل في حالة غيبوبة وهذه من أخطر مضاعفات مرضالسكر.

فحص البول والدم:

1- عند التحليل يكون هنالك ارتفاع في نسبة السكر في الدم (في الغالب أكثر من 240ملجم).

2 - ارتفاع نسبة السكر في البول.

3- وجود استون في البول.



ماذا تفعل عندما يعاني الطفل من هذه الأعراض؟


1- فحص الدم للسكر في المنزل.

2- فحص البول "للأستون".

إذا كنت تحتفظ بشرائط منفصلة للسكر "والأستون" يجب فحص البول "للأستون" في حالة وجود ارتفاع في نسبة السكر ويجب دائماً فحص البول "للأستون" إذا كانت نسب السكر في الدم أكثر من 240 ملجم (اكثر من 13 مليمول.

وعلى ضوء تلك النتائج يمكن عمل الآتي:

1- إذا كان هنالك انخفاض في نسبة السكر في الدم مع وجود "أستون" في البول فيجب إعطاء الطفل وجبة طعام إن تقبلها، أما إذا رفضها فيمكن إعطائه عصيراً أو حليباً بسكر أو شاياً بكسر.

2- إذا كان هنالك ارتفاع في نسبة السكر في الدم مع وجود "أستون" طفيف (+) في البول وفي حالة المريض العامة غير سيئة يمكن معالجة هذه الحالة في المنزل بإعطاء انسولين. مائي 1/10 لكل كيلو من وزن المريض أو على حسب الجرعة التي حددها الطبيب من قبل لمثل هذه الحالات تحت الجلد وإعطاء الطفل سوائك بكميات أكبر.


مثلاً مريض وزنه عشرون كيلو غراماً سيحتاج إلى وحدتين تقريباً، وإعادة فحص البول للسكر "والأستون" بعد أربع ساعات. وإعطاء جرعة إضافية أخرى إذا كانت النتيجة مازالت مرتفعة وخاصة إذا يوجد استون في البول.


ويمكن الاتصال بالطبيب المعالج أو مرشدة السكر تلفونياً للإرشاد.

أما إذ كان هنالك ارتفاع في نسبة السكر وهنالك ارتفاع في الأستون أكثر من زائد واحد (+) أو زائد (++) وخاصة إذا كانت حالة المريض العامة غير جيدة بالذات في حالة وجود قيء فيجب الاتصال بالمستشفى أو إحضاره فوراً إلى اسعاف المستشفى.


ملحوظة:


يجب عدم نسيان أعطاء الطفل جرعته من الأنسولين (خاصة الأنسولين الصافي) حتى إذا كان انلطفل مريضاً، وأيضاً عند الحضور للمستشفى يجب إحضار كل تسجيلات نتائج التحاليل السابقة مع كل العلاجات التي أخذها الطفل.


علاج ارتفاع السكر في الدم :

اذا كان هناك ارتفاع في نسبة السكر في الدم، يجب التفكير بالسبب الذي أدى الى هذا الأرتفاع حيث بالامكان المحافظة على مستويالسكر في الدم بالمستوى الطبيعي وذلك عن طريق:


** الحمية الغذائية المناسبة .

** القيام بنشاطات وتمارين معينة .

** أخذ مخفضات السكر حسب رأي الطبيب المعالج .

ارشادات اخرى : ـ

**اذا كنت تعاني من أعراض السكر الحادة في الدم يجب الاتصال بطبيبك حالا أو الذهاب الى المستشفى فورا .

** اذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة لمدة اسبوع وكنت لا تعرف السبب، يجب عليك مناقشة هذا الموضوع مع طبيبك.

** ان ارتفاع السكر البسيط في الدم لفترات قصيرة ومحدودة ليس بالأمر الخطير وهو يحدث لكل مرضى السكري ولكن عندما يبقى مستوى السكر مرتفعا لفترات طويلة فأن الخطورة تكمن في حدوث مضاعفات مرض السكري .

** ان السكر في الدم يكشف لنا مستوى السكر في الجسم ويعطي القيمة الفعلية للسكر.

** ان فحص البول يعكس مستوى ارتفاع السكر في الجسم لكن لا يعطي القيمة الفعلية للسكر.[/b][/b][/b][/b][/size][/size]

=red]

=24][b][b][b]الحلقة السابعة

انخفاض السكر في الدم عند الأطفال

إذا انخفض مستوي السكر في الدم إلي أقل من 70 مجم / ديسيلتر فإن هذا يعتبر قليلا جدا .

أسباب انخفاض مستوي السكر في الدم عند الأطفال :


1 - قلة الغذاء أو تأخير الوجبات وعدم الانتظام فيها .

2 - الزيادة في جرعة الأنسولين .

3 - التمارين الرياضية الشاقة دون أخذ وجبات حتى ولو خفيفة .

الأعراض :


1 ـ الشعور بالجوع . 6 ـ قلق وتوتر وبكاء .
2 ـ الشعور بالتعب والإرهاق . 7 ـ عدم التركيز والتجاوب .
3 ـ دوخة . 8 ـ تصرفات غريبة .

4 ـ رجفة . 9 ـ إغماء .
5 ـ عرق كثير . 10 ـ تشنجات بدنية .
** قد تظهر إحدى هذه الأعراض أو بعضها (وليس بالضرورة جميعها في نفس الوقت) ، ولكل طفل مجموعة محددة من الأعراض يسهل التعرف عليها بمرور الوقت .

ملحوظة : في بعض الحالات يصاب الطفل بأعراض الإنخفاض إذا كانت نسبة السكر مرتفعة في الدم وانخفضت بسرعة إلى نسبة ربما تكون أعلى من 70 ملجم .


كيف يمكن التصرف في حال حصول هبوط في سكر الدم؟



العلاج السريع في هذه الحالة: ـ

**اذا كان المريض قادرا على البلعإعطاء السكر أو العصير بالفمأو أكل حلوى (مقدار 3 ملاعق منالسكر ، تناول قطعتين أو ملعقتين كبيرتين من السكر مذابتان في الماء ، تناول نصف كوب من عصير الفواكه ، ثلث كوب من أي عصير محلى) وفي يالغلاب يتحسن الطفل سريعاً في حوالي 10 إلى 15 دقيقة واذا لم تزول هذه الأعراض خلال 10- 15 دقيقة فعلى المريض إعادة شرب الكمية نفسها لحين انتهاء الأعراض وعندما تتحسن حالته يجب أن يعطي وجبة (سندوتش مثلاً) .


** اذا كان المريض فاقدا للوعي فيجب عدم المحاولة في اعطائه أي مشروب عن طريق الفم وذلك تفاديا لحدوث الاختناق ونقله فورا الى المستشفى وحتى إحضاره للمستشفى يمكن إعطائه حقنة "القولكاقون" التي ستصرف لك في المستشفى، ويجب الاحتفاظ بها في المنزل، تحل البودرة بالسائل المرفق وتعطي بالعضل أو تحت الجلد.

والقلوكاقون : هذا هرمون يساعد على تكسر السكريات المخزنة في الكبد وخروجها إلى الدم وبالتالي ارتفاع نسبة السكر في الدم ويبدأ مفعول الحقة في ظرف 15 –20 دقيقة ، وعندما يفيق الطفل يعطى عصير بالإضافة

إلى وجبة غذائية كما ذكرنا سابقاً .
الوقاية:



1 - الوجبات المنتظمة وأخذ الوجبة بعد حقنة الأنسولين.

2 - يجب على كل طفل أو أب أن يأخذ معه قطع من السكر أو الحلوى أو العصير المحلى عند الخروج من المنزل أوالذهاب للمدرسة .

3 ـ التأكد من الجرعة الصحيحة "للأنسولين" قبل القحنة.

4 - أخذ وجبة صغيرة قبل وبعد التمارين الرياضية.

ملحوظة :



إذا لوحظ أي تغيير مفاجئ على الطفل ولم يستطع الأهل تحديد إذا كان هو نتاج عن ارتفاع أو انفخاض في نسبة السكر ولا يتوفر الجهاز في ذلك الوقت أو المكان يجب معالجة هذا التغير وكأنه انخفاض في نسبة السكر وستتحسن حالته فوراً في حالة وجود هبوط سكري .



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم


سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم[/b][/b][/b][/size]

=red]=24][b

][b][b]الحلقة الثامنة

مضاعفات مرض السكر

إن العلاج المنتظم يخفف ويقلل من مضاعفات مرض السكر المزمنة،وكل هذه المضاعفات لا تحدث إلا بعد مرور 10-20 سنة ولا نراها إلا نادراً عند الأطفال قبل سنوات البلوغ ولكن الإهمال في العلاج وعدم الانتظام يكثر من نسبتها وهذه المضاعفات تصيب أعضاء الجسم التالية:

1- العينين.

2- الكلى.

3- الأعصاب.

4- الشرايين.

5- الجلد.

مرة أخرى نود أن نقول إن هذه المضاعفات نادرة في يالأطفال وأن العلاج المنتظم يؤخر ويقلل من نسبتها عند الكبر. ونحن نؤكد على عرض الأطفال كل سنة خاصة بعد مضي خمس سنوات (وخاصة في عمر البلوغ) من بداية مرض السكر على أخصائي العيون والأسنان وأيضاً فحص البول والدم ووظائف الكلى للإطمئنان.

وكما ذكرنا سابقاً فإن الدراسات الحديثة أكدت بما لا يدع مجالاً للشك بان المحافظة على نسبة السكر بصورة طبيعية في الدم تؤخر وتقلل من نسبة المضاعفات المزمنة المذكورة أعلاه .

مضاعفات السكر على جلد الأطفال

تعتبر اصابة القدمين من أهم المضاعفات المزمنة لمرضى السكري ، وقد يعاني مريض السكري من مشاكل عديدة في القدمين، وحتى البسيط منها يمكن ان يتحول الى خطير.

الحالات المؤدية الى اصابة القدمين:


** ضعف الدورة الدموية

** اعتلال الأعصاب وضعف الاحساس بالألم والحرارة والبرودة.

** قروح القدم التي قد تنتج عن الجروح او البثور او الأحذية غير الملائمة .


وسوف نستعرض مضاعفات السكر على الجلد لدى الأطفال، ومنها الأشياء الأكثر شيوعاً كالخمائر والفطيرات:



**فإن أكثر مناطق الجسم عرضة للإصابة بالفطريات هي ثنايا الجلد، مثل الفخذين والإبطين، وتظهر على شكر التهاب احمراري، مع تهتك الجلد، وحكة وألم. وعادة تحدث هذه الفطريات نتيجة تراكم العرق، ولبس الملابس الضيفة، فينصح بكثرة الاستحمام، ووضع المرطبات، ولبس الملابس القطنية الفضفاضة.



** والفطريات (التنيا Tinae) تصيب الأطفال وغالباً ما تكون نتيجة عدوة. وينصح عرض الطفل على الطبيب لوضع العلاج المناسب، حتى لا تتفاقم المشكلة ، وتصيب بعض الأطفال الحكة وتكون على شكل هرش في الجسم ، ولسخونة الجو وارتفاع معدل سكر الدم دور في ظهور الفطريات.


** والأمراض البكتيريا أيضاً ، تصيب الأطفال، وقد تظهر على شكل فقاعات قبيحة، ودمامل وخراجات في مختلف أنحاء الجسم، ولا بد من عرض الطفل على الطبيب ليصف العلاج المناسب، لأن تلك الخراجات والدمامل يمكن أن تتفاقم في حالة أي ارتفاع في مستوى سكر الدم.

وننصح القائمين على رعاية الطفل السكري، الاهتمام بنظافة جسمه عامة، وفي الأخص خلال فصل الصيف.[/b][/b][/b][/size]

nter[color=red]]][b][b][b]الحلقة التاسعة

العلاج بالأنسولين[/center]



**عند إصابة الطفل بهذا الداء يستوجب إدخاله المستشفى وتنويمه لمدة تتراوح ما بين أسبوع وثلاثة أسابيع لمباشرة علاجه، خصوصًا إذا كان الطفل مصابًا بالجفاف والحموضة الشديدة فلا بد عندها من السوائل والأنسولين من خلال الوريد إلى أن يتم التحسن. وهنا لا بد من التعرف على الأنسولين الذي هو عبارة عن هرمون يفرز من البنكرياس وهو المفتاح الذي يساعد على إدخال الجلوكوز إلى جميع خلايا الجسم كما أنه يؤخذ بالحقن تحت الجلد أي بالدم .

ما هو الأنسولين ؟

الأنسولين هو هرمون تفرزه غدة النبكرياس في الإنسان.



ما هي وظيفة الأنسولين؟

الأنسولين يساعد السكر (الجلكوز) على الدخول إلى خلايا الجسم المختلفة وبالتالي يستفيد الجسم من مادة الجلوكوز كوقود للطاقة ولبناء خلايا الجسم المختلفة بالإضافة إلى وظيفته في بناء الجسم من البروتينات والدهنيات.


وماذا يحدث للأنسولين في مررض السكر؟

كما ذكرنا سابقاً فإن "الأنسولين" يفرز بواسطة غدة النكرياس وفي مريض السكر تتأثر وتتليف الخلايا التي تفرز الأنسولين نتيجة لمرض السكر وبالتالي لا تستطيع غدة البنكرياس في الطفل إفرلاز "الأنسولين".

هل هناك بديل للأنسولين الذي يفرز بواسطة البنكرياس؟

نعم فقد استطاع العلماء استخراج وتنقية الأنسولين من حيوانات مختلفة كالبقر والخنزير واستعماله لسنوات طويله وفي السنوات الأخيرة استطاعوا صناعة انسولين مشابه لأنسولين الإنسان الأصلي تماماً بتسخير البكتريا واستعمال الجينات الوراثية للأنسولين.




ما هي أنواع الأنسولين الموجودة في السوق الآن؟

- الأنسولين البقري.
- الأنسولين الإنساني (وهذا ما نحبذ استعماله الأن).
- الأنسولين الخنزيري- (وهذا شرعاً (محرم) ولا يستعمل إلى في حالة الضرورة القصوى) .



كيف يعطى الإنسولين؟

يعطى الإنسولين تحت الجلد بواسطة أبرة صغيرة (براويز أو أقلام) وسنتحدث في الصفحات التالية عن الطريقة الصحيحة لحقن "الأنسولين" – ويمكن إعطائه عن طريق الوريد في بعض الحالات الخاصة بواسطة الاطباء فقط – أو باسطة مضخات خاصة – وأيضاً يمكن إعطاؤه بواسطة مسدسات خاصة لا تحتاج إلى إبر وسنتحدث عن ذلك في الصفحات القادمة.

أين يحقن الأنسولين؟

يحقن "الأنسولين" في أماكن مختلفة في اليدين والرجلين والبطن والفخذ ويجب تغيير هذه الأماكن بصورة دورية عدا ذلك فإنه يحدث ورم أو ضمور دهني في أماكن الحقن. وفي حالة حصول الورم فإننا نتحاشى الحقن في نفس الموضع.. وفي حالة الضمور يحقن الأنسولين في نفس الموضع وحول المنطقة المضمورة .


متى يعطى الأنسولين؟

يعطى الأنسولين قبل 20-30 دقيقة من تناول الوجبة وذلك حتى يستطيع الجسم من امتصاصه من تحت الجلد وبالتالي يكون جاهزاً وموجوداً في الدورة الدموية عند وصول الطعام المهضوم "سكر الجلكوز" إليه. علماً أن هنالك نوع جديد من الأنسولين سيتوفر لدينا عن قريب عن شاء الله يمكن إعطاؤه قبل فترة وجيزة أو بعد الأكل مباشرة وربما يحل مشاكل بعض الأطفال الذين يرفضون تناول الوجبة بعد أخذ الأنسولين أو يكونوا في عجلة للذهاب للمدرسة مثلاً.
ويعطى الأنسولين مرتين على الأقل يومياً وكل جرعة فيها أنسولين صافي وأنسولين مخلوط وهناك دراسات حديثة ترى أن إعطاء الأ،سولين مرات عديدة (3- 4 مرات) يومياً يؤدي إلى نتائج أفضل خاصة في منع المضاعفات المزمنة.


لأي مدة يسري مفعول الأنسولين؟

لكي يفهم ذلك فإننا يجب أن نوضح أن هناك نوعين أساسيين من "الأنسولين" – "الأنسولين" الصافي أو قصير المدى وهذا يبدأ مفعوله سريعاً في ظرف ساعة تقريباً ويسري مفعوله إلى 4-6 ساعات.

"الأنسولين" المعتم (العكر) أو طويل المدى: عندما تضاف بعض المواد كمادة الزنك يمتص الجسم الأنسولين ببطء من تحت الجلد لذا يستمر مفعوله لفترات طويله.. ويبدأ مفعول الأنسولين طويل المدى بعد 4 إلى 6 ساعات ويسري مفعوله من 6 إلى حوالي 12 إلى 18 ساعة تقريباً.


هل يمكن خلط هذين النوعين من الأنسولين؟

نعم وهذا ما ننصح به في معظم الحالات إلا في بعض الحالات الخاصة على حسب رأي الطبيب. وفي هذه الحالة يستفيد الجسم في الساعات الأولى من الأنسولين قصير المدى حتى يسري مفعول الأنسولين طويل المدى (مثلاً إذا أخذت الإبرة قبل الإفطار يعطى الأنسولين قصير المدى وجبة الإفطار، والأنسولين الطويل المدى وجبة الغذاء..) وهنالك أنواع من الأنسولين المخلوطة الجاهزة بنسب مختلفة مثلاً 30% صافي و70% عكر .


هل هناك نوعيات مختلفة في قوة الأنسولين؟

نعم فإن نسبة تركيز الأنسولين تختلف والأنواع الموجودة هي:

- تركيز 1سم (مل) = 40 وحدة.
- تركيز 1سم (مل) = 80 وحدة.
- تركيز 1سم (مل) = 100 وحدة وهذه هي النوعية التي نستعملها في معظم الأحيان الآن .

وفي السنوات الأخيرة اتجهت معظم الدول إلى تصنيع "الأنسولين" ذو المائة وحدة وهذا ما نحبذه الأن لتوحيد النوعيات والتقليل من الخلط عند المرضى.. وأحب أن أوضح أن كلمة مائة وأربعون وثمانون لا تعني الاختلاف في مفعولية "الأنسولين" وإنما في تركيزه.

وكما سنتحدث، لابد من استعمال الإبرة الخاصة مع كل نوع حتى لا يحدث خلط يؤدي إلى خطأ في الجرعات .


هل يمكن إعطاء الأنسولين بطريقة أخرى غير البراويز "الحقن"؟



نعم.. هنالك طرق أخرى تسعمل لإعطاء الأنسولين:


طريقة الأقلام : يمكن شحن زجاجة الأنسولين داخل هذا القلم كطريقة وضع الرصاصة في المسدس ثم تحدد الجرعة المطلوبة بواسطة زر معين ومن ثم تعطى الجرعة بالضغط على مفتاح آخر.. وهذه الاقلام يمكن حملها داخل جيب الثوب أوالقميص وهي تسهل من حركة المريض ويحبذ كثير من الشباب استعمال هذه الأقلام لأنها لا تقيد حركتهم ولا تستدعي رجوعهم للمنزل في المساء مثلاً لأخذ الأبرة.



أو في حالات الذهاب لمعسكرات تدريب أو رحلات مثلاً.. وهنالك اقلام في السوق مثل أقلام نوفوين وبي دي بن.. في حالة استعمال الأنسولين مخلوط لا يحتاج المريض إلى الحقن مرة واحدة ولكن إذا كان يستعمل أنسولين عكر وصافي فلابد من أخذ ابرتين واستعمال قلمين لذلك. ولا يحتاج وضع الأنسولين المستعمل لهذه الأقلام لساعات طويلة.


مسدسات الأنسولين بدون إبر : شخصياً لا أنصح باسعمالها في الوقت الحالي لأسباب عدة منها غلاء الثمن، صعوبة سحب جرعات صغيرة ، بالإضافة إلى مشاكل تحضيرها وتعقيمها وكثيراً ما تؤدي إلى ظهور بقع سوداء في أماكن الحقن.




مخضات الأنسولين : هنالك مضخات لإعطاء الأنسولين بصورة مستمرة تحت الجلد.. ولكن في الوقت الحالي لا ينصح باستعمالها للأطفال ، اما عند الشباب فيمكن استعمالها في حالات خاصة جداً وتحتاج ذلك إلى عناية خاصة مثل تحليل الدم من 4-6 مرات يومياً .


هل يمكن إعطاء الأنسولين بالفم؟



حالياً لا يعطي الأنسولين بالفم، ولكن هنالك تجارب جارية لإنتاج نوعية من هذا النوع


هل يمكن إعطاء الأنسولين بالأنف؟

هنالك دراسات جارية وتجارب ناجحة لمحاولة إعطاء الأنسولين بالأنف وربما يحدث ذلك بصورة واسعة في المستقبل القريب – إن شاء الله - .


كيف يخزن الأنسولين؟



يجب أن يخزن الأنسولين في الثلاجة.. أما في فصل الشتاء فيمكن أن يخزن خارج الثلاجة إذا كان الجو بارداً.



أما في حالة عدم وجود ثلاجة في المنزل فيحبذ الاحتفاظ بكميات قليلة في المنزل ويمكن وضع الزجاجات في أبرد مكان بالمنزل مثلاُ بالقرب من المنطقة الرطبة كحجرة الماء..
وفي حالة السفر يمكن أخذه في حفاظات ثلج.. وهنالك أيضاً حفاظات خاصة للأنسولين يمكن شراؤها من الصيدليات


ما هي الطريقة الصحيحة لسحب الأنسولين؟



انـظر إلى الصفحات التالية لاتباع الإرشادات اللازمة لتحضير وحقن الأنسولين.


هل يمكن أن يحقن الأطفال أنفسهم؟



نعم ونحن نشجع ذلك ولابد من أن يبدأ الطفل في التعلم في حقن نفسه ابتداء من حوالي سن ثماني سنوات وسيدربه الطبيب على ذلك حتى يستطيع الاعتماد على نفسه كلياً في المستقبل – إن شاء الله .



حقن الأنسولين:



يحقن الأنسولين تحت الجلد في مواضع مختلفة من الجسم .


الخطوات والطريقة التي تتبع لحقن الأنسولين هي كالأتي:

1- نظف مكان الحقن بمطر أو بماء.



2- ارفع الجلد بين أصبعين لا تضغط على الجلد بشدة.

3- ادفع الأبرة كلها سريعاً إلى داخل الجلد بزاوية 60-90 درجة أدناه –تمسك الإبرة كما يمسك القلم للكتابة.



4- اترك الجلد الأن.. ثم أحقن الأنسولين سريعاً.



5- إسحب الابرة الأن ثم ضع غطاء الإبرة ويمكنك استعمال الإبرة أكثر من مرة دون الحاجة إلى الغلي .




خطوات تجهيز الأنسولين



تجهيز الأنسولين:



1-جهزة المعدات المطلوبة ويحبذ أن تحفظ هذه الأشياء (ما عدا الأنسولين) مع بقية أجهزة فحص الدم والبول.. الخ في مكان واحد.



2- اغسل يديك جيداً .



3- اخلط الأنسولين طويل المدى (العكر) الخلط بطريقة أخرى كالرج مثلاً يؤدي إلى ظهور فقاقيع هوائية ويقلل من مفعولية الأنسولين .



4- نظف (امسح) غطاء الزجاجتين بمطهر .



5- إسحب غطاء الإبرة.



6- اسحب كمية هواء تساوي جرعة الأنسولين طويل المدى (العكر) واحقن الهواء في زجاجة الأنسولين أولاً ثم أسحب الإبرة .



7-اسحب كمية هواء تساوي جرعة الأنسولين قصير المدى (الصافي) واحقن الهواء في زجاجة الأنسولين قصير المدى.. اترك الإبرة في مكانها – ولا تسحبها هذه المرة .



8-إقلب زجاجة الأنسولين قصير المدى (الصافي) والإبرة بداخلها ثم اسحب كمية الأنسولين قصير المدى (الصافي) أولاً ثم اسحب الإبرة .



9- ثم ضع الإبرة في زجاجة الأنسولين طويل المدى (العكر) واسحب كمية تساوي جرعة الأنسولين طويل المدى المطلوبة ثم اسحب الإبرة .



- أما في حالة استعمال الأنسولين المخلوط فيمكن سحب الأنسولين من الزجاجة بعد خلطه كما في الخطوة (3) وهذا يساوي جرعة الأنسولين المطلوبة .



- أما في حالة استعمال الأقلام فإن زجاجة الأنسولين تضع داخل القلم (مثل خزنة الرصاص في المسدسات ) وبعد تحديد الجرعة بواسطة الإبرة بعد الضغط على المفتاح الموجود في القلم في حالة استعمال زجاجة الأنسولين متوسط المدى فيجب تحريك القلم، بقلبه حوالي ثلاث مرات لخلط الأنسولين. [/b][/b][/b][/size]

=red]=24][size=

24][b][b][b]الحلقة العاشرة

داء السكر عند صغار الأطفال والرضع

إن أسباب داء السكر لا تختلف بين صغار الأطفال وكبارهم، ولكن هنالك أشياء مهمة تخص الأطفال في هذا السن نود أن نوضحها لك.

هل يصيب داء السكر صغار الأطفال والرضع ؟

نعم ويمكن لداء السكر أن يصب حتى المواليد الجدد .

هل تلعب الوراثة دوراً أكبر في هذا السن أكثر من كبار الأطفال ؟

لا.. وإنما تلعب الوراثة دورها كبقية الأطفال.

ما هي أعراض داء السكر عند الرضع ؟


إن أعراض داء السكر لا تختلف عن غيرهم.. غير أن بعض الأعراض يعصب اكتشافها بسهولة.. مثلاً عدم ملاحظة كثرة التبول.. وعندما يكون هنالك استفراغ ناتج عن ارتفاع السكر يمكن أن يفسر على أنه نزلة معوية.. وأيضاً فقدان الوزن يمكن أن يفسر على أنه ناتج عن سوء التغذية .

كيف يشخص المرض؟

بنفس الطرق التي ذكرناها من قبل لكل الأطفال.

هل علاج هؤلاء الأطفال يختلف عن كبار الأطفال ؟

الإجابة العامة لا… ولكن هناك بعض الاختلافات المهمة التي نود ذكرها :

الأنسولين:يحتاج هؤلاء الأطفال إلى "أنسولين" ككبار الأطفال ولكن وبما أن جرعة الأنسولين تعتمد على وزن الطفل فإنهم يحتاجون إلى جرعات صغيرة .

حقن الأنسولين: يمكن حقن الأنسولين في نفس المواضع التي ذكرناها سابقاً.. ويحبذ أن تتعلم الأم والأب وبقية أفراد الأسرة على طريقة الحقن.

وعلى الرغم من وجود حاجز نفسي في الأيام الأولى فإن معظم الأمهات والأباء يتعلمون بسرعة.. ويتقبل هؤلاء الأطفال الحقن بسرعة.. ونحن ننصح الأمهات في وضع العاب للطفل وتعليمه حقن هذه اللعب وهذه تساعد على تعلمهم لعملية الحقن.. أما في لحظة الحقن فيحبذ أن يحقن الطفل بسرعة وفي نفس المواضع التي ذكرت سابقاً ودون الإكتراث لعملية البكاء ثم بعد ذلك تغدق الأم حنانها للطفل بضمه وتقبيله لينسى عمليه الحقن مباشرة.

التغذية: يحبذ عدم تحديد التغذية بالنسبة للأطفال في هذا لاسن قبل السنة الثانية كبقية أطفال السكر وتكون تغذيتهم تغذية طبيعية كبقية الأطفال غير المصابين بالسكري، ولكن يجب الاهتمام بالتغذية الجيدة وتناول وجبات كثيرة (6-8 وجبات في السنة الأولى)، ثم (6 وجبات و 3 وجبات رسمية و3 وجبات خفيفة بعد ذلك).

لمنع الهبوط السكري. بالطبع نحن لا نشجع استعمال الحلويات والشكولاته بكثرة خاصة بعد السنة الثانية.. في كثير من الأحيان يرفض الأطفال اصغار أخذ وجباتهم كغيرهم من الأطفال ولكن لا داعي للإنزعاج..



ويمكن في هذه الحالة تأخر إعطاء الأنسولين حتى يأخذ الطفل وجبته ثم إعطائه بعد ذلك وعلى الأم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية من الثدي أو الحليب الصناعي كامل الدسم بصورة طبيعية.

اللعب والمدرسة : يمكن لهؤلاء الأطفال ان يلعبوا ويعيشوا حياة طبيعية وحتى دخول دور الحضانة، ولكن يجب أن تعطى ارشادات معينة للمربية مع ترك سكريات وعصير مع الطفل لإعطائه فوراً في حالة حدوث أعراض هبوط السكر.

فحص الدم للسكر: هذه الأشياء المهمة جداً في هذه السن يمكن اتباع نفس الإرشادات السابقة… وهنالك أماكن في أجسامهم مثل الأذن والرجل والأصابع ويمكن وخزنها لأخذ الدم وبالإضافة إلى الفحص المنتظم.. فيحبذ فحص الدم متى كانت هنالك أعراض هبوط وارتفاع في البطن وفي حالات المرض علماً أن استعمال أجهزة الوخز تقلل من خوف الأطفال.

فحص البول :طبعاً هنالك صعوبة في جمع البول من هؤلاء الأطفال، وعليه يمكن وضع الشريط على مكان البول في الحفاضة أو عصر الحفاظة بشدة لجمع البول منه على الشريط للفحص.

وفي حالة امتلاكك لجهاز فحص الدم فإننا لننصح فحص البول فقط في حالات ارتفاع السكر في الدم للتأكد من عدم وجود أستون.

أما في حالات عدم وجود جهاز دم واعتمادك على فحص البول فقط فيحبذ في هذه السن تقبل وجود أثر طفيف من السكر في البول (+) كنتيجة طبيعية .

حالات المرض عند الأطفال:في حالة وجود حمى أو التهابات يزداد احتياج الجسم للأنسولين وفي هذه الحالة يجب زيادة جرعة الأنسولين على حسب ارشادات الطبيب كما ذكرنا سابقاً.
ويجب التنويه بأن اطفال السكر غير معرضين للالتهابات أكثر من غيرهم.. ويمكنهم أخذ تطعيماتهم طبيعياً أيضاً .

الهبوط السكري : إن أعرض هبوط السكر في هذه السن يمكنها أن تماثل لبعض الأعراض الطبيعية كالبكاء والقلق وفي هذه الحالة يمكنك فحص الدم للسكر للتأكد من ذلك ونحن نحبذ دائماً أن تكون نسبة السكر في الدم في هذه السن بين (100-200) ملجم تقريباً (أو 6-11 ميليمول). إذا لا يوجد لديك جهاز أو شريط فحص وفي حالة الشك يحبذ أن يعطى الطفل سكريات وعلاجه كالهبوط.. لأننا نتحاشى حدوث الهبوط في هذه السن لأثره على خلايا المخ .

أما في حالة حدوث تشنجات فيمكن اعطاؤه حقنه قلوكاجون "كما ذكرنا سابقاً" أو احضاره إلى المسشفى فوراً.

ارتفاع السكر:لقد ذكرنا أعراض ارتفاع السكر سابقاً ويمكن علاجه بنفس الطريقة .

معاملة الأطفال :ننصح بأن يعامل هؤلاء الأطفال معاملة طبيعية ويجب عدم إبداء حماية خاصة أكثر من أخوانهم حتى لا تتأثر نفسياتهم ويجب خلق جو من الود والتفاهم مع بقية الأسر، ويفضل أن يشارك كبار الأطفال في عملية علاجهم والعناية بهم.. إذا أنهم يجب أن يعيشوا حياة طبيعية جداً مثلهم مثل بقية الأطفال ومعلمات الحضانة .

المربيات :لا مانع من ترك الأطفال مع المربيات إذا دعى الحال ويجب تدريب المربية على رعاية الطفل بما في ذلك أعراض الهبوط والارتفاع وتحليل الدم والبول واعطاء الإبر.



أما إذا كان طفلك يذهب للحضانة فيجب إعطاء المعلمات الإرشادات المذكورة في الصفحة التالية:


إلى مربية طفل مريض السكري


اسم الطفل: ---------

عمره : -----------

عن طفلي مصاب بداء السكري وهذا يعني أن الطفل لا يستطيع الاستفادة من السكري الموجود في الدم وذلك لعدم وجود مادة الأنسولين التي تفرز من البنكرياس.. أي أن البنكرياس لا يفرز الأنسولين أبداً، ولهذا فهو بحاجة إلى ابرة الأنسولين يومياً.


إن داء السكري ليس بالمرض المعدي، ولكنه يتطلب بعض المعرفة منك في الأمور التالية:

1- إن الطفل قد يصاب بهبوط السكري، وهذا يتطلب منك تصرف سريع لإنقاده.. اسباب انخفاض السكري هي عمم أخذ وجبات الطعام بانتظام، أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات، أو التمارين الرياضية المرهقة.

علامات انخفاض السكري:

- ارتعاش، عرق، شحوب باللون، دوخة، شعور بالجوع، عدم التركيز والتجاوب، تصرفات غير معتادة، إغماء، وتشنجات.

إذا لاحظت أي من هذه العلامات أرجوا إعطاء ابني قليل من السكر مذاب في الحليب إذا كان يستطيع أن يبلع و بعدها وجبة طعام. أما إذا أصيب بفقدان الوعي أرجو نقله إلى المستشفى.

اسم المستشفى: ------------------

اسم الطبيب: ------------------

رقم تليفون المستشفى: ------------------

رقم تليفون الأم : ------------------

رقم تليفون الأب: ------------------

2- يجب إعطاء الطفل وجبات الطعام بانتظام مع تجنب السكريات والحلويات والعصائر المحلاة.

3- إذا أخذت الطفل إلى أية رحلة خارج البيت تأكدي بأن يكون معك عصير محلى أو قطعة حلوى مع سندوتش وذلك لإعطاءه له في حالة انخفاض السكري.


اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size=24][[[size=24]center]b][b][b]الحلقة العاشرة


داء السكر عند صغار الأطفال والرضع[/center]




إن أسباب داء السكر لا تختلف بين صغار الأطفال وكبارهم، ولكن هنالك أشياء مهمة تخص الأطفال في هذا السن نود أن نوضحها لك.

هل يصيب داء السكر صغار الأطفال والرضع ؟

نعم ويمكن لداء السكر أن يصب حتى المواليد الجدد .

هل تلعب الوراثة دوراً أكبر في هذا السن أكثر من كبار الأطفال ؟

لا.. وإنما تلعب الوراثة دورها كبقية الأطفال.

ما هي أعراض داء السكر عند الرضع ؟

إن أعراض داء السكر لا تختلف عن غيرهم.. غير أن بعض الأعراض يعصب اكتشافها بسهولة.. مثلاً عدم ملاحظة كثرة التبول.. وعندما يكون هنالك استفراغ ناتج عن ارتفاع السكر يمكن أن يفسر على أنه نزلة معوية.. وأيضاً فقدان الوزن يمكن أن يفسر على أنه ناتج عن سوء التغذية .

كيف يشخص المرض؟

بنفس الطرق التي ذكرناها من قبل لكل الأطفال.

هل علاج هؤلاء الأطفال يختلف عن كبار الأطفال ؟

الإجابة العامة لا… ولكن هناك بعض الاختلافات المهمة التي نود ذكرها :

الأنسولين:يحتاج هؤلاء الأطفال إلى "أنسولين" ككبار الأطفال ولكن وبما أن جرعة الأنسولين تعتمد على وزن الطفل فإنهم يحتاجون إلى جرعات صغيرة .

حقن الأنسولين: يمكن حقن الأنسولين في نفس المواضع التي ذكرناها سابقاً.. ويحبذ أن تتعلم الأم والأب وبقية أفراد الأسرة على طريقة الحقن.

وعلى الرغم من وجود حاجز نفسي في الأيام الأولى فإن معظم الأمهات والأباء يتعلمون بسرعة.. ويتقبل هؤلاء الأطفال الحقن بسرعة.. ونحن ننصح الأمهات في وضع العاب للطفل وتعليمه حقن هذه اللعب وهذه تساعد على تعلمهم لعملية الحقن.. أما في لحظة الحقن فيحبذ أن يحقن الطفل بسرعة وفي نفس المواضع التي ذكرت سابقاً ودون الإكتراث لعملية البكاء ثم بعد ذلك تغدق الأم حنانها للطفل بضمه وتقبيله لينسى عمليه الحقن مباشرة.

التغذية: يحبذ عدم تحديد التغذية بالنسبة للأطفال في هذا لاسن قبل السنة الثانية كبقية أطفال السكر وتكون تغذيتهم تغذية طبيعية كبقية الأطفال غير المصابين بالسكري، ولكن يجب الاهتمام بالتغذية الجيدة وتناول وجبات كثيرة (6-8 وجبات في السنة الأولى)، ثم (6 وجبات و 3 وجبات رسمية و3 وجبات خفيفة بعد ذلك).

لمنع الهبوط السكري. بالطبع نحن لا نشجع استعمال الحلويات والشكولاته بكثرة خاصة بعد السنة الثانية.. في كثير من الأحيان يرفض الأطفال اصغار أخذ وجباتهم كغيرهم من الأطفال ولكن لا داعي للإنزعاج..



ويمكن في هذه الحالة تأخر إعطاء الأنسولين حتى يأخذ الطفل وجبته ثم إعطائه بعد ذلك وعلى الأم الاستمرار في الرضاعة الطبيعية من الثدي أو الحليب الصناعي كامل الدسم بصورة طبيعية.

اللعب والمدرسة : يمكن لهؤلاء الأطفال ان يلعبوا ويعيشوا حياة طبيعية وحتى دخول دور الحضانة، ولكن يجب أن تعطى ارشادات معينة للمربية مع ترك سكريات وعصير مع الطفل لإعطائه فوراً في حالة حدوث أعراض هبوط السكر.

فحص الدم للسكر: هذه الأشياء المهمة جداً في هذه السن يمكن اتباع نفس الإرشادات السابقة… وهنالك أماكن في أجسامهم مثل الأذن والرجل والأصابع ويمكن وخزنها لأخذ الدم وبالإضافة إلى الفحص المنتظم.. فيحبذ فحص الدم متى كانت هنالك أعراض هبوط وارتفاع في البطن وفي حالات المرض علماً أن استعمال أجهزة الوخز تقلل من خوف الأطفال.

فحص البول :طبعاً هنالك صعوبة في جمع البول من هؤلاء الأطفال، وعليه يمكن وضع الشريط على مكان البول في الحفاضة أو عصر الحفاظة بشدة لجمع البول منه على الشريط للفحص.

وفي حالة امتلاكك لجهاز فحص الدم فإننا لننصح فحص البول فقط في حالات ارتفاع السكر في الدم للتأكد من عدم وجود أستون.

أما في حالات عدم وجود جهاز دم واعتمادك على فحص البول فقط فيحبذ في هذه السن تقبل وجود أثر طفيف من السكر في البول (+) كنتيجة طبيعية .

حالات المرض عند الأطفال:في حالة وجود حمى أو التهابات يزداد احتياج الجسم للأنسولين وفي هذه الحالة يجب زيادة جرعة الأنسولين على حسب ارشادات الطبيب كما ذكرنا سابقاً.
ويجب التنويه بأن اطفال السكر غير معرضين للالتهابات أكثر من غيرهم.. ويمكنهم أخذ تطعيماتهم طبيعياً أيضاً .

الهبوط السكري : إن أعرض هبوط السكر في هذه السن يمكنها أن تماثل لبعض الأعراض الطبيعية كالبكاء والقلق وفي هذه الحالة يمكنك فحص الدم للسكر للتأكد من ذلك ونحن نحبذ دائماً أن تكون نسبة السكر في الدم في هذه السن بين (100-200) ملجم تقريباً (أو 6-11 ميليمول). إذا لا يوجد لديك جهاز أو شريط فحص وفي حالة الشك يحبذ أن يعطى الطفل سكريات وعلاجه كالهبوط.. لأننا نتحاشى حدوث الهبوط في هذه السن لأثره على خلايا المخ .

أما في حالة حدوث تشنجات فيمكن اعطاؤه حقنه قلوكاجون "كما ذكرنا سابقاً" أو احضاره إلى المسشفى فوراً.

ارتفاع السكر:لقد ذكرنا أعراض ارتفاع السكر سابقاً ويمكن علاجه بنفس الطريقة .

معاملة الأطفال :ننصح بأن يعامل هؤلاء الأطفال معاملة طبيعية ويجب عدم إبداء حماية خاصة أكثر من أخوانهم حتى لا تتأثر نفسياتهم ويجب خلق جو من الود والتفاهم مع بقية الأسر، ويفضل أن يشارك كبار الأطفال في عملية علاجهم والعناية بهم.. إذا أنهم يجب أن يعيشوا حياة طبيعية جداً مثلهم مثل بقية الأطفال ومعلمات الحضانة .

المربيات :لا مانع من ترك الأطفال مع المربيات إذا دعى الحال ويجب تدريب المربية على رعاية الطفل بما في ذلك أعراض الهبوط والارتفاع وتحليل الدم والبول واعطاء الإبر.



أما إذا كان طفلك يذهب للحضانة فيجب إعطاء المعلمات الإرشادات المذكورة في الصفحة التالية:


إلى مربية طفل مريض السكري


اسم الطفل: ---------

عمره : -----------

عن طفلي مصاب بداء السكري وهذا يعني أن الطفل لا يستطيع الاستفادة من السكري الموجود في الدم وذلك لعدم وجود مادة الأنسولين التي تفرز من البنكرياس.. أي أن البنكرياس لا يفرز الأنسولين أبداً، ولهذا فهو بحاجة إلى ابرة الأنسولين يومياً.


إن داء السكري ليس بالمرض المعدي، ولكنه يتطلب بعض المعرفة منك في الأمور التالية:

1- إن الطفل قد يصاب بهبوط السكري، وهذا يتطلب منك تصرف سريع لإنقاده.. اسباب انخفاض السكري هي عمم أخذ وجبات الطعام بانتظام، أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات، أو التمارين الرياضية المرهقة.

علامات انخفاض السكري:

- ارتعاش، عرق، شحوب باللون، دوخة، شعور بالجوع، عدم التركيز والتجاوب، تصرفات غير معتادة، إغماء، وتشنجات.

إذا لاحظت أي من هذه العلامات أرجوا إعطاء ابني قليل من السكر مذاب في الحليب إذا كان يستطيع أن يبلع و بعدها وجبة طعام. أما إذا أصيب بفقدان الوعي أرجو نقله إلى المستشفى.

اسم المستشفى: ------------------

اسم الطبيب: ------------------

رقم تليفون المستشفى: ------------------


رقم تليفون الأم : ------------------

رقم تليفون الأب: ------------------

2- يجب إعطاء الطفل وجبات الطعام بانتظام مع تجنب السكريات والحلويات والعصائر المحلاة.

3- إذا أخذت الطفل إلى أية رحلة خارج البيت تأكدي بأن يكون معك عصير محلى أو قطعة حلوى مع سندوتش وذلك لإعطاءه له في حالة انخفاض السكري.


اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size=24][



يؤكد الأطباء المتخصصين بان علاج السكري ينقسم إلى ثلاثة أقسام وهى : (العلاج الدوائي) و(الرياضة و العلاج الغذائي) و (الرعاية النفسية) بحيث تناقش خطة علاج المريض مع طبيبه ومعلم أوم معلمة السكر وأخصائي التغذية ، وذلك لأن خطة العلاج سوف تحدد احتياجاته فالتحكم في مستوي السكر في الدم سيتأثر بالحمية الغذائية والنشاط الحركي والأدوية التي تستخدم إلي جانب حالة المريض النفسية .


العلاج الدوائي

الهدف من العلاج هـو المحافظة على نسبة السكر بالدم عند معدل مقبول ، وتتم بإعطاء الأنسولين تحت الجلد وفق جرعة وخطة معينة يضعها الطبيب المختص حيث يتم مراجعته دوريا ، حيث انه لابد من استخدام حقـن الانسولين في العلاج لانها ضرورية للجسم الذى لايفرز الانسولين وبدون الانسولين فان مستوى السكر بالدم سوف يرتفع ويستمر للحد الذى يسبب للمريض مشاكل صحية عديدة .




ويجب تذكر :


ــ كمية زائدة من الانسولين = انخفاض مستوى السكر


ــ وأن كمية غير كافـية من الانسولين = ارتفاع مستوى السكر بالدم .

هناكعدة نماذج ممكنة للعلاج : في البداية قد تكون الحقن مرتان أو ثلاث مرات يوميا حسب عوامل كثيرة يحددها الطبيب بعد ذلك ، ويمكن للطبيب المعالج أن يقترح نماذج أخري حسب المريض والظروف والنتائج ( نتائج التحليل اليومية والهيموجلبين السكري ( hbalc )) .



أولا : في حالة الحقن مرتان يوميا :


بأنسولين سريع المفعول وأنسولين متوسط المفعول فهنا يمكن الحقن لكل نوع من الأنسولين بالقلم في حقنتين منفصلتين حيث :


1 ـ الأنسولين سريع المفعول في الصباح يعمل أثناء الافطار وفي فترة الصباح .

2 ـ الأنسولين متوسط المفعول في الصباح يعمل أثناء الافطار وبعد الظهر .


أما :1 ـ الأنسولين سريع المفعول في المساء يعمل أثناء العشاء وأول الليل .

2 ـ الأنسولين متوسط المفعول يعمل أثناء الليل .


ثانيا : في حالة الحقن ثلاث مرات يوميا :


بأنسولين سريع المفعول وأنسولين متوسط المفعول فهنا يمكن الحقن لكل نوع من الأنسولين بالقلم في حقنتين منفصلتين حيث :


1 ـ الأنسولين سريع المفعول في الصباح يعمل أثناء الافطار وفي فترة الصباح .

2 ـ الأنسولين متوسط المفعول في الصباح يعمل أثناء الافطار وبعد الظهر .


أما : 1 ـ الأنسولين سريع المفعول في الظهر يعمل أثناء الغذاء وبعد الظهر .

2 ـ الأنسولين سريع المفعول في المساء يعمل أثناء العشاء وأول الليل .

3 ـ الأنسولين متوسط المفعول يعمل أثناء فترة آخر الليل .



ثالثا : مضخة الأنسولين :

وهي جهاز صغير مخصص لحقن الأنسولين يتم برمجته بواسطة الطبيب وفكرته تعتمد علي امداد الجسم بالأنسولين تحت الجلد علي مدار اليوم لتغطية احتياجات الجسم من الأنسولين بالإضافة إلي جرعات إضافية قبل الوجبة .



أما النماذج الأخري المقترحة من :

1 ـ حقن حقنة اضافية لشبيه الانسولين سريع المفعول مع وجبة العصر الخفيفة .

2 ـ تأجيل حقنة الأنسولين طويلة المفعول حتي موعد النوم .

3 ـ استخدام أنواع مختلفة من الأنسولين طويلة المفعول ( متوسط أو ممتد ) .

4 ـ استخدام مزيج ثابت من الأنسولين في حالات خاصة .



وكل هذا تبعا لاقتراح الطبيب المعالج .


مفعول الأنسولين :

1 ـ يختلف باختلاف منطقة الحقن حيث يكون مفعوله سريعا في الذراع والبطن ومفعوله بطيئا في الفخذ والأرداف .

2 ـ تزداد سرعة مفعول الأنسولين بالتمرين العضلي أو بحرارة الجسم ( حمام أو حمي ) .

3 ـ يكون مفعوله بطيئا مع البرودة .


4 ـ يتغير مفعوله في حالة وجود ضمور دهني تحت الجلد .


ملاحظة عامة :

1 ـ أخذ حقن الصباح في الذراع أو البطن .

2 ـ أخذ حقن المساء في الفخذ والأرداف .

3 ـ أخذ الحقن مع شبيه الأنسولين سريع المفعول بيكون قبل الأكل ب 10 دقائق .

4 ـ أخذ الحقن مع الأنسولين سريع المفعول بيكون قبل الأكل ب 30 دقيقة .

ج
ولكل ما سبق :

فبالإضافة إلى ... الفحص الدوري في المركز الصحي ، يستطيع المريض أن يؤدي دوراً مهماً في الإبقاء على كمية الجلوكـوز في الدم ضمن الحدود المطلوبة إذا ما قام بفحص دمه بنفسه وأخذ الإجراء اللازم على ضـوء النتيجـة ، قد يتصور المصاب بالسكري أن فحص دمه بنفسه أمر يصعب القيام به إلا أن هذا أمراً سهلاً خصوصاً إذا توافرت ابر خاصة لوخز الإصبع إذ لا يكاد يشـعر المريض بالألم عند استعمالها ، لمعرفة مقدار السكر في الدم توضع نقطة من دم المريض على شريط خاص، وتقرأ النتيجة من خلال جهاز خاص أو بمقارنة لون الشريط بألوان موجودة على العلبة الخاصة بالشريط. للحصول على معلومات مفصلة عن كيفية تحديد نسبة الجلوكوز في الدم يستحسن مراجعة طبيبك .


كذلك ... إن فحص مقدار السكر في البول ، ليس دقيقاً كفحص الدم لأن الجلوكوز لا يتسرب إلى البول إلا إذا كان أعلى من 180ملغ /100 مليليتر في الدم ، وكما ذكرنا سابقا، الهدف من العلاج هو إبقاء نسبة السكر في الدم بين 60-120ملغ /100 مليليتر ، وعلى الرغم من هذا إذا لم تتوافـر للمريض لسبب أو لآخر سوى هذه الوسيلة فعليه الاعتماد على البول لمعرفة إذا ما كان مستوى السكر في الدم مرتفعاً أكثر من 180 ملغ/100 مليليتر .




ولمعرفة نسبة السكر في البول ... يطلب من المريض التخلص من البول أولاً ، ومن ثم شرب كوب من الماء والتبول بعد حوالي نصف ساعة في وعاء نظيف ، يوضع شريط خاص في البول لمدة ثانية ثم يسحب ويزال البول الزائد ويترك الشريط لمدة دقيقة واحدة في الهواء ، بعد هذا يقارن لون الشريط بالألوان الموجودة على العلبة الخاصة بالشريط ، في الحالتين على المصاب تدوين نتائج فحص البول أو الدم على مفكرة خاصة لعرضها على الطبيب عند المتابعة .


ومن ثمفإن داء السكري من الأمراض المزمنة لذا وجب على المريض الالتزام بالمتابعة المنتظمة ، هدف الزيارات المنتظمة لعيادة الطبيب لا تقتصر على فحص معدل السكر في الدم بل أيضاً للتأكد من عدم حصول مضاعفات .[/b][/b][/b][/size][/size][/size]

ممارسة الرياضة :


كلنا يعلم أهمية الرياضية للأطفال والكبار، وقديماً قالوا : العقل السليم في الجسم السليم ، وللرياضة أهمية كبرى لمرضى السكر ، فالأطفال المرضى بالسكر يستفيدون من كل أنواع الرياضة لأن الرياضة تساعد على :


1 ـ تحسين الدورة الدموية وبالتالى منع مستوى السكر من الارتفاع بالإضافة إلى المكسب المعنوى الذى يحصل عليه الطفل من اندماجه مع أطفال من نفس سنه .


2- الرياضة تساعد على احتراق السكر في الدم وبالتالي تخفيض نسبته وتقليل احتياجات الطفل من الأنسولين، وبالإضافة إلى تخفيض نسبة دهون الكولسترول في الدم وكل هذه الأشياء تساعد على تقليل مضاعفات السكر في المستقبل كأمراض القلب والسمنة وتسهل في عملية علاج السكري .



هل هناك توجيهات خاصة عندما يلعب الطفل ؟



1- يجب أن تكون الرياضة منتظمة ويحبذ أن تكون يومياً لفترة لا تقل عن نصف ساعة مثل ممارسة الألعاب الخليفة كركوب الدراجات والجري والسباحة مفيدة .


2 ـ يجب تناول وجبة خفيفة كقطعة فاكهة أو ساندوتش قبل مارسة الرياضة لمنع أعراض هبوط السكر، حيث أن الرياضة تساعد على حرق واستهلاك السكر في الدم فبالتالي قد ينخفض السكر أكثر من المطلوب ويمكن إعطاء الطفل حبة فاكهة حسب رغبته وفي حالة التمارين الطويلة يجب أن يحمل الطفل قطعة قماش حلوى أو سكر بانتظام أرجوا ملاحظة أن أعراض الهبوط السطري يمكنها أن تظهر بعد ساعات من انتهاء التمرين الرياضي .


3- إن اشتراك الأباء وكل أفراد الأسرة يساعد على تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضة .


4- في بعض الحالات التي يود فيها الطفل أن يمارس تمارين شاقة أو لفترة طويلة يحبذ تخفيض جرعة الأنسولين .


5 ـ يجب أن يبعد الوالدان طفلهما المريض بالسكر عن الرياضات المجهدة مثل المصارعة ورياضة الغوص كذلك ملاحظة تجنب الطفل الألعاب الشاقة أو الخطيرة ولكن دون أمر أو تخويف من السقوط ولكن أخذه لأماكن اللعب المناسبة هو الحل الأمثل ، مثل الرياضات المتعلقة بالماء مثل السباحة والغطس .


6 ـفي حالة السباحة يجب أن يكون هنالك شخص يجيد السباحة بجانب الأطفال في المسبح حتى لو كان يجيد السباحة فانخفاض السكر لديه قد يؤدي إلى عدم قدرته على الحركة بشكل فجائي وكما سنقول فيما بعد في ضرورة تنظيم الغذاء يجب تنظيم الرياضة يفضل أن تكون بشكل مستمر مثلا


تذكر :





تــــــذكـر ان كـــثــــرة التـمـارين والمـشــي = انخفاض في مسـتوى السكر بالـدم .

وان عدم ممارسة تمارين الرياضة والمشي = ارتفـاع في مستوى السـكر بالدم .

اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size]

[size[center]=24]=red]=24][b][b][b]الحلقة الثالثة عشر







العلاج الغذائي :[/center]



ماذا يتناول الطفل المصاب بالبول السكري ؟

سؤال ينطق به كل من ألم بطفله ذلك الداء ، لاسيما وأن الجواب يتعلق بنظام غذائي مديد قدر إزمان المرض 0

ــ لا يوجد غذاء خاص لمريض السكري ، فهو كغيره من الأطفال يأكل مايحتاجه من الطعام ، ولكن هناك تنظيم لهذا الطعام ويختلف هذه الضبط حسب حالة المريض وعمره ووزنه وفعالياته ومايفضله من الأغذية وكذلك خلفيته الثقافية والعرقية والإجتماعية فلكل طفل خصوصية مميزة .

ــ إن النظام الغذائي للطفل السكري يجب أن يحتوي كل عناصر الطعام من سكريات ودسم وبروتينات وغيرها ، والإختلاف يكمن في النسب والمقادير ، وللعلم فإن السكريات تبقى تشكل أكثر من نصف كمية الحريرات الواردة للجسم ، شرط أن يكون ثلاثة أرباعها عبارة عن سكاكر معقدة يطول هضمها وامتصاصها كالنشاء ، أما سكر المائدة والسكاكر المكررة سهلة الإمتصاص فيجب تجنبها ونذكر منها العصير ، إن تفاحة طازجة أفضل لطفل السكري من عصير التفاح ، والسوائل بما فيها المشروبات الغازية كالكولا يجب أن تكون خالية من السكر لتكون مأمونة 0


ــ إن الحمية الغذائية الخاصة بالطفل لابد ان تحتوى على اختيارات مختلفة تشمل كل المجموعة الغذائية ، ان نوع الاطعمـة وكمياتها ومواعيد الوجبات سوف يؤثر على مستوى السكر بالدم لدي الطفل .


ما المقصود بالحمية الغذائية ؟

وهي غذاء متوازن ومعدل ، بحيث لا يحتوي على المواد السكرية البسيطة (وهي كل طعام ذي مذاق حلو: الحلويات ـ المشروبات الغازية ـ العصائر غير الطبيعية المحلاة والعلكة وغير ذلك من الحلويات المصنعة غير المفيدة) ،من هنا يجب أن يهتم الأهل كثيرًا بوجبات طفلهم المريض بأن يعودوه أكل المفيد من فواكه وخضار ووجبات خفيفة لجعل نسبة السكر في الدم دون زيادة أو نقصان .



ــ فيمكن إعطاء الطفل ( جبنة + خيار + جزر) أو (علبة زبادي + خيار + حبة فاكهة )

ــ وهذه العناصر أهم بكثير وأنفع من السكاكر صحيًا وغذائيًا ، فالغذاء السليم يجعل المريض ينمو بصورة طبيعية جسمانيًا وعقلانيًا.


** ويجب ملاحظة عدم استعمال كلمة حمية عند الأطفال السكريين


لأنها قد تعني التقيد والمنع وتفرض مصدرا للقلق أو العصيان من جانب الطفل المريض أو حتى الأبوين فعند وضع الخطوط الرئيسة للمتطلبات الغذائية يجب أن يكون هناك اعتماد على العمر والجنس والوزن و الفعالية كما يجب الاهتمام بالطعام المفضل لدى الطفل .


لهذا... يجب تعريف الطفل أن الوجبة الغذائية يجب أن تحتوي علي المكونات الغذائية التي تعين الجسم علي البقاء بصحة جيدة وهي يجب أن تشتمل علي الآتي :


أولا : المواد النشوية :


التي هي مصدر أساسي للطاقة بالجسم وهي هامة للنشاط الذهني والعضلي وهي متواجدة في مجموعة الحبوب ومنتجاتها والخضروات والفواكه .



ثانيا : المواد البروتينية :


وهي لا غني عنها في بناء الجسم وأداء وظائفه فعندما تقلل نسبة المواد النشوية بالجسم تعمل المواد البروتينية والدهنية كمصدران للطاقة بالجسم ومن أمثلة المواد البروتينية اللحوم والدواجن و الأسماك والبيض والألبان ومنتجاتها .


ثالثا : المواد الدهنية :


وهي مصدر من مصادر الطاقة كما أنها مصدر أساسي لصحة البشرة والشعر وتعمل أيضا علي امتصاص الفيتامينات بالجسم ويجب عدم الافراط في الدهون المشبعة مثل الزبد والسمن البلدي والنباتي التي لها مضار علي القلب والشرايين .


ويتم تقسيم المأخوذ من الطاقة الكلية كالآتي :



أولا : الكربوهيدرات :

يجب أن تأخذ بأكثر من 50 % من السعرات الكلية أي يمكن أن تصل إلي 60 % من السعرات الكلية ، وحيث أن للكربوهيدرات تأثير كبير علي مستويات جلوكوز الدم بعد تناول الطعام فهذا بيكون صحي حال وجود ما يكفي من الأنسولين للتعامل مع ارتفاع سكر الدم ، ولهذا يوجد مبدأين رئيسيان لنظام وجبات مرضي السكر للتحكم في سكر الدم .


لهذا يكون من الأفضل :

1 ـ اجمالي ما يتناول من الكربوهيدرات يجب ألا يكون شديدالارتفاع وليس بشديد الانخفاض .


2 ـ دخول الجلوكوز إلي الدم بعد تناول الطعام يجب أن لا يكون شديد السرعة .


** وعلي هذا يفضل أخذ الكربوهيدرات المعقدة فهي كربوهيدرات نشوية ليس لها مذاق سكري كالبطاطس والفول والمكرونة والذرة والأرز وغيرها من الحبوب حيث أنها تستغرق وقتا لكي تهضم كما لا يتم امتصاصها كليا إلا عند وصولها للأمعاء وتسبب ارتفاع أبطأ لسكر الدم .


** وعلي النقيض من ذلك فإن الكربوهيدرات البسيطة مثل السكر العادي والعسل الأسود والحلوي بيكون هضمها سريع بعد تناول الوجبة وأيضا امتصاصها سريع ولهذا تسبب ارتفاع شديد لسكر الدم .


** ولهذا علي أطفال مرض السكر تناول حصتين إلي 3 من الفواكه يوميا لكن تجنب عصير الفاكهة الذي لا يحتوي علي الألياف .



العوامل المؤثرة علي امتصاص الكربوهيدرات :


ــ هي وجود أطعمة أخري مصاحبة لها من الدهن والألياف حيث أنهما يمتصان بصورة أبطأ وهذا بالطبع يؤدي إلي تحجيم ارتفاع السكر ولهذا السبب وجد أن الأيس كريم ليس بخيار جيد يحد محتواه من الدهن في علاج الحالات الطارئة من انخفاض سكر الدم حيث أن محتواه من الدهن يحد من امتصاص ما يحتاجه المريض بشدة من السكر .




ــ كما أن المحتوي الليفي من الألياف القابلة الذوبان وغير قابلة الذوبان في الماء فكلاهما مفيد للحفاظ علي صحة الأمعاء والألياف غير القابلة الذوبان توجد في الحبوب والفواكه والخضروات والبذور والمكسرات .



ــ أما الألياف القابلة الذوبان في الماء مثل ( التفاح والكمثري والموز ) والخضروات مثل ( الخيار والبامية ) والبذور والبقول مثل ( فول الصويا ) لها أهمية خاصة لمرض السكر لأن الكربوهيدرات المحتوية علي تلك الألياف تكون أبطأ هضما وينطلق الجلوكوز منها بسرعة ولهذا يجب الاعتدال عند استخدامها .


ثانيا : البروتينات :


ــ متوسط ما يحتاجه الطفل من 10 ــ 15 % من السعرات الكلية المحددة له ومصادره اللحم البقري ولحم الدواجن والأسماك وبياض البيض واللبن والجبن وعندما يتم تناول البروتين بكميات كبيرة مصاحبا للكربوهيدرات فقد يبطئ ذلك من عملية امتصاص السكر إلي مجري الدم وعندما يؤكل علي حدة عاد ما ينتج عنه ارتفاع طفيف وبطئ بسكرالدم .


ثالثا : الدهون :

ــ متوسط ما يحتاجه الطفل المريض بالسكر من 30 ـ 35 % من السعرات الكلية المحددة له .


ومن أنواع الدهون المختلفة ما يلي :


1 ـ في حالة الدهون المشبعة بتكون حوالي 10 % من السعرات الكلية وتلك سالدهون متواجدة في الزبدة ودهن اللحم .

2 ـ في حالة الدهون العديدة الغير مشبعة بتكون حوالي 10 % من السعرات الكلية ، وهي بتكون في حالة سائلة مثل زيت العصفر ( القرطم ) وأيضا هناك دهون عديدة غير مشبعة مثل السمن الصناعي والسمن النباتي الصلب .

3 ـ في حالة الدهون أحادية التشبع يوصي بأن تكون أكثر من 10 % من السعرات الكلية وهي يوصي باستخدامها كأفضل خيار غذائي حيث تعمل علي خفض مستوي الكوليسترول الضار ومنها زيت الزيتون والزيت الحار وزيت الفول السوداني .

اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size=]center]24][b][b][b][b]الحلقة الرابعة عشر






تخطيط الوجبات[/center]




** يرتكز علي التحكم بمعدلات ما يتناوله الطفل من كربوهيدرات حيث أن للكربوهيدرات التأثير الأكبر علي سكر الدم والتخطيط هنا يرتكز علي المتناول من كربوهيدرات وبين نشاط ما هو متاح من أنسولين .


** ويجب تقسيم وجبة مريض السكر المعتمد علي الأنسولين إلي 3 وجبات رئيسية ومن 2 ـ 3 وجبات خفيفة .


** ويجب أن تحدد أوقات الوجبات الرئيسية والخفيفة بحيث تتمشي مع نوع وجرعة الأنسولين ومع مدي النشاط الجسماني للمريض لإتقاء حدوث نقص في سكر الدم في فترات الذروة لعمل الأنسولين حيث تقسم السعرات الكلية كالآتي :




جدول تقسيم السعرات الكلية في الوجبات




الافطار : 20 % من السعرات الكلية




وجبة خفيفة بينية : 10 % من السعرات الكلية





الغذاء : 30 % من السعرات الكلية




وجبة خفيفة بينية : 10 % من السعرات الكلية




العشاء : 20 % من السعرات الكلية




وجبة خفيفة بينية : 10 % من السعرات الكلية


حساب النشويات ومستوي السكر بالدم :


ــ يتم التحكم في مستوي السكر بالدم بحسابات جرامات الكربوهيدرات بكل حصة طعام حيث يتم التوزيع الرقم الكلي لجرامات الكربوهيدرات علي وجبات اليوم الأساسية والثانوية مما يساعد علي ثبات مستويات سكر الدم وهنا سيتم الاحتياج إلي معرفة المحتوي الجرامي لأجزاء من أطعمة عدة حيث أن حساب جرامات الكربوهيدرات أداة لضبط الاحتياج من الأنسولين والتحكم بالجلوكوز .


لماذا هنا يتم حساب النشويات ؟


1 ـ لأنها لها أكبر تأثير علي مستوي السكر بالدم .

2 ـ تشكل حوالي أكثر من نصف السعرات اليومية .

3 ـ تؤثر نوع النشويات والوقت المتناول لها علي جرعة الأنسولين .

** ونجد أن كل وحدة أنسولين = من 10 ـ 15 جرام نشويات محسوبة بكل وجبة .

المجموعة الغذائية : الكمية التي تساوي 15 جم كربوهيدرات = وحدة كربوهيدرات

الحبوب :

2 ملعقة أرز / 3 ملعقة مكرونة / 2 ملعقة شعرية / 2 ملعقة لسان عصفور / 2 ملعقة كشري / 2 ملعقة قمح / 2 ملعقة بليلة / 2 ملعقة فريك .

1/4 رغيف بلدي ، 1/2 رغيف فينو ، شريحة ونصف تست ، 2 ملعقة كورن فلكس ، 1 ملعقة ذرة ، كوز ذرة صغير أو كوب فشار صغير .

البقول :

2 ملعقة فول مدمس / 2 طعمية صغيرة أو واحد طعمية كبيرة / 2 ملعقة فاصوليا بيضاء / 2 ملعقة لوبيا / 3 ملعقة عدس / 3 ملاعق ترمس منقوع / 3 ملاعق حمص منقوع .


الخضار النشوي :


4 ملاعق قلقاس / 3 ملاعق بسلة
1 بطاطس صغيرة أو 4 شرائح بطاطس صيني / واحد بطاطا صغيرة
1/4 ك فول أخضر بقشره

الفاكهة :
ثمرة صغيرة من ( تفاح / جوافة / كمثري / موز )
ثمرة متوسطة برتقال أو يوسفي
2 خوخ صغير / 2 برقوق صغير / 2 مشمش صغير / 2 بلح زغلول / 2 تين صغير
1 ثمرة بلح رطب ، شريحة بطيخ ، 1/2 كانتلوب ،1/2 مانجو متوسطة
كوب فراولة 200 جم / 12 حبة عنب أو عنقود صغير



الألبان :

كوب لبن 1/4 كيلو ــ 2 كوب زبادي [/b][/b][/b][/b][/size]

r=red]24][size=24][b][b][b]

الحلقة الخامسة عشر



ملاحظات علي الاحتياجات الغذائية للطفل المصاب بالبول السكري : ـ

ما هي الاحتياجات الغذائية للطفل المصاب بالبول السكري ؟




رغم أن هذا السؤال مهم جدا ولكن يؤسفني القول : إن الجواب يختلف من طفل لآخر حتى لو كانوا في نفس العمر .



فالواجب على أخصائي التغذية العلاجية : أن يتعرف على عادات الطفل ، والأسرة ، ومدى نشاط الطفل ، ووزنه ، وطوله ، وهل يذهب للمدرسة أم لا ؟



وتهتم المستشفيات الكبرى بوضع الطفل تحت الملاحظة في المستشفى لعدة أسابيع ليتم تدريب بعض أفراد العائلة بالذات الأم أو الأب أو حتى الطفل إن كان كبيرا وهو الأفضل وكذلك العاملة المنزلية على إعطاء الأنسولين ويتم التدريب على الغذاء المتوازن الخاص بذلك الطفل مع إعطائه نشرة توضح ذلك .




هناك متطلبات ضرورية يجب ملاحظتها عند تغذية الطفل المصاب بالسكري ويسأل أخصائي التغذية العلاجية "الحمية" عنها ....



وبصفة عامة فإن تغذية الطفل المريض تنحصر في الآتي:




** أن يغطي الغذاء كل احتياجات الجسم بمعنى أن يحتوي على المواد الضرورية لنمو الطفل حسب التوصيات المقررة لذات العمر من الكربوهيدرات والبروتين والدهون والفيتامينات والأملاح المعدنية والماء .



**التوازن في الوجبات اليومية فلا بد من أن يتناول الطفل غذاء متوازنا في النوعية والكمية ، مثلا لا تكون وجبة اليوم خفيفة لداعي الطفل مشغول باللعب مع أولاد الجيران مثلا وغدا يأكل الكثير من الحلويات لداعي وجودكم في وليمة.



** التقليل من تناول المواد السكرية كإضافة السكر العادي للشاي الحليب وغيره أو الحلوى و الشوكولاته والمشروبات الغازية والعصائر المحلاة و الآيس كريم ولكن لا يمنع الطفل منها كليا لتأثير ذلك على نفسية الطفل وفي كل الحالات يجب مراقبة وزن الطفل بشكل مستمر وتسجيل ذلك لملاحظة أي نقص أو زيادة في الوزن .



اعتقادات خاطئة



يعتقد البعض أنه يجب عدم تناول الأرز والمكرونة والخبز والبطاطس مثلا وهذا خطأ فيمكن تناول ما ذكر باعتدال إن لم يكن معدل السكر في الدم مرتفعا يمكن تناول المواد البروتينية باعتدال سواء كانت مصادرها حيوانية أو نباتية أما الدهون فيفضل التقليل من الدهون الحيوانية والتقليل من الأغذية المقلية ولو بالزيت النباتي المهم الإكثار من أكل الخضروات والفواكه



والبعض يعتقد أن تناول العصائر يغني عن تناول الفواكه وهذا خطأ فالمفروض تجنيب الطفل أو مريض السكر بعامة العصائر المعلبة غير الطازجة ثم أن تناول الفواكه يعطي أليافا غذائية مهمة جدا فالفواكه أفضل من العصائر ولو كانت طازجة ، إن الطريقة السليمة لتقليل الغذاء غير المرغوب أيا كان نوعه سواء الحلويات والكولا والشوكولاته هي عدم جلبه للمنزل وليس منع الطفل من تناوله بعد وجوده .



الحليب وأهميته لمرضى السكري



ــ يحتاج مريض السكر نفس كمية الحليب التي يحتاجها الشخص السليم نظرا لكون مرضى السكر معرضين للإصابة بتصلب الشرايين بشكل أكبر لهذا فإنه يجب تناول الحليب ومشتقاته قليلة الدسم والكمية التي يحتاجها الشخص تختلف حسب العمر فالأطفال إلى سن 10 سنوات يحتاجون يوميا إلى 23 أكواب متوسطة من الحليب والمراهقون يحتاجون إلى كمية تصل إلى 4 أكواب بالذات للبنات وأما البالغين فيحتاجون إلى 23 أكواب فقط وهذه الكمية تشمل كل منتجات الحليب .



ــ وهذه الأرقام قد يفهم منها أن الأطفال في حاجة إلى حليب أقل من المراهقين وهذا غير صحيح فرغم أن الكمية أقل ولكنها بالنسبة لحجم الجسم أعلى في الواقع إذن يجب على مريض السكر تجنب الحليب ومشتقاته كاملة الدسم .



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم



لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم


سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم[/b][/b][/b][/size][/size]

]size=24][size

=24][b][b][b]الحلقة السادسة عشر

وفيما يلي بعض الأسئلة وإجابتها التي تنتشر حول تغذية الطفل المصاب بالبول السكري ؟




** ما هي متطلبات الغذاء الجيد ؟



ــ أن يكون الغذاء كافياً لنمو الطفل وأن يحتوي على كل المواد الغذائية كالبروتينات والنشويات والدهنيات والفيتامينات .



1 - يجب أن يتناول الطفل وجباته الغذائية في أوقات منتظمة يوميا ً.



2 - يجب أن تكون كمية الطعام ثابتة في كل وجبة وكل يوم ولا يحبذ أخذ كميات في اليوم الأولوكميات كبيرة في اليوم الثاني .



3 - التعود على أخذ ثلاث وجبات رئيسية وحوالي ثلاث وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية وقبل النوم .



4 - التقليل من تناول المواد السكرية كالحلوى والمشروبات كالبيبسي كولا والشكولاته والكيك .

5 - المحافظة على وزن جيد واجتناب الهزل والسمنة .


** كيف نعرف أن كمية الغذاء التي يتناوله الطفل كافية ؟


ــ تختلف كمية الغذاء والطاقة الحرارية التي يجب أن يتناولها الأطفال في كل سن وستقوم اخصائية التغذية بتوضيح ذلك – مثلاً إذا كان الطفل عمره عشر سنوات يحتاج إلى حوالي 2000 وحدة حرارية بالتقريب – ولتقسيم ذلك على الوجبات تستعمل معظم مرشدات التغذية نظام البدائل ومجموعات الأغذية بدلاً من وزن الأكل كما كان يفعل في الماضي .



** كيف توزع كمية غذاء الطفل على الوجبات ؟


ــ لتحديد ذلك لابد من معمرفة عادات الطفل والأسرة وحركة الطفل ونشاطاته إذا كان يذهب للمدرسة مثلاً- وإذا كان يتناول وجبة الإفطار الرئيسية في المنزل أو عند ذهابه إلى المردسة بالإضافة إلى جرعات الأنسولين وأنواع الأنسولين التي يتناولها الطفل – ولكن كما قلنا سابقاً يحبذ أن يعطى الطفل دائماً ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة… وفي بعض الأحيان يهمنا أن يأكل الطفل وجبات منتظمة أكثر من الضغط على مشكلة النوعيات ولابد من التعرف على حالة الطفل الاجتماعية لتحديد ذلك .



** هل يمكن للطفل أن يتناول كل أنواع الأطعمة ؟



ــ نعم يمكن أن يتناول الطفل كل أنواع المأكولات كالألبان والخضروات والفاكهة اولخبز والنشويات واللحوم مع التقليل من الحلويات والسكريات كما ذكرنا ويمكن تناول معظم هذه الأشياء في كل وجبة رئيسية وستساعد اخصائية التغذية على تحديد هذه الكميات.


ولكن بصورة عامة فإننا ننصح بالأتي :

ــ الـــنشــويات: يمكن أكل النشويات كالأرز والمكرونة والخبز والبطاطس .



ــ البروتيـــنات: يمكن أكلها دون تحديد كاللحوم والبقول كلالفول والفاصوليا والألبان بانواعها المختلفة .


ــ الدهـــنيـــات: يمكن تناولها ويحبذ التقليل من دهون الحيوانات وتفضيل الزيوت المستخرجة من النباتات بالإضافة إلى ذلك فهنالك ألبان قليل الدسم ، جبنة قليل الدسم ، لبن وزبادي قليل الدسم… الخ.


ــ الخضراوات: يمكن تناولها دون تحديد كالخيار والجرجير .


** هل يمكن استعمال عسل النحل والتمر وهل هو مفيد في علاج مرض السكر؟


عسل النحل يعد من السكريات ويحتوي على 30% من مادة الجلكوز ويمكن أن يؤدي إلى ارتفاع السكر – وأري شخصياً فإنه في حالة استعماله لابد من تحديد الكمية ويحبذ تناوله مع الوجبات حتى يتم امتصاصه بصورة بطيئة.. كما ينطبق نفس الشيء على التمر .



** هل يمكن استعمال الأشياء المحلية كالساكرين والكاندريل؟


نعم يمكن استعمال هذه المحليات وليست هنالك خطورة منها مثل السرطان كما كان يظن حالة الساكرين وهذه هي نفس المواد الموجودة في البيبسي كولا والكوكاكولا المسمى بـ"دايت بيبسي مثلاً" بالإضافة إلى ذلك هنالك مشروبات وحلويات تصنع من سكريات غير الجلكوز كسكر الفواكه .




** هل يترك الطفل ليأكل لوحده؟

أود أن أوضح أن التغذية التي يتناولها مريض السكر هو نفس الغذاء الصحيح والطبيعي لكل إنسان ويحبذ أن تشارك الأسرة الطفل في وجباته ويحبذ أن لا تكثر الأسرة من جلب الحلويات والمشروبات بكثرة إلى المنزل لأنه من الصعب على الأطفال مقاومة أنفسهم في حالة وجود هذه الأشياء في المنزل .


** طفل يحب المشروبات الحلوة ، ماالحل ؟

هناك مواد محلية كالسكرين والأسبارتام ، ولكن يجب الإعتدال بأخذها خشية أثرها التراكمي ، إن بعض المواد كالسوربيتول يجب ألا تستخدم إطلاقاً 0


** وماذا عن الأغذية ذات الألياف ؟


نافعة حقاً ، إن وجود 50 غراماً من هذه الألياف في الغذاء اليومي مناسب وهذه تأتي من الخضار كما توجد بشكل خاص في البقول والخبز الأسمر والحبوب التي تعطي نخالة وكذلك الفواكه ، إن هذه الأغذية لا تخفض مقدار سكر الدم فحسب ، ولكنها تخفض الكولسترول أيضا 0

** وماذا عن الدسم ؟

ضرورية ، ولكن يجب أن تكيف بحيث تزاد الدسم غير المشبعة بمقدار 4 أضعاف نسبة للمشبعة ولتحقيق ذلك ننقص الدسم الحيوانية ونستبدلها بنباتية المصدر ، فيحل المرغرين محل الزبدة ، والزيت النباتي بدل الحيواني ، ولحم الهبرة والدجاج والسمك مكان اللحم الحاوي على الدهون ، أما صفار البيض فيجب تحديده ماأمكن 0

** كيف نوزع الغذاء خلال اليوم ؟

يوزع الوارد الحراري بمقدار 20% للفطور و30% للغداء و20% للعشاء ، ونترك 10 % لكل وجبة خفيفة بين تلك الوجبات ( كما في الجدول السابق ذكره ) ، أما عن نوعية الأغذية فهي كثيرة ، نختار منها مايناسب الطفل وحاجاته وذوقه الشخصي 0


** هل يمكن أن يتناول الطفل الحلويات والكيك أثناء الحفلات؟

نعم… يفضل أن لا يمنع الأطفال من المشاركة في مثل هذه المناسبات ويمكنهم أن يتناولوا جرعة صغيرة من الأنسولين الصافي قصير المدى بحوالي نصف ساعة من الحفلة لتجنب ارتفاع السكر ، ويسمح للطفل بتناول السكريات أكثر مما يجب كماً ونوعاً بمناسبات معينة ، وذلك كي نشعره أنه كغيره ، مع انتباهنا لعدم الإفراط ومحاولتنا إنقاص السكريات من أغذية أخرى ، بالإضافة لضبط العلاج .

** وماذا عن الطعام والجهد ؟

الحركة والجهد ضروريان للإنسان ، والطفل السكري يلعب كل الألعاب بما فيها المنافسات الرياضية ، وكثيرون هم الرياضيون السكريون الأبطال ، المشكلة هي حصول نقص سكر الدم خلال أو بعد الجهد ، وإذا لم يحدث ذلك فلاداعي لتعديل العلاج والخطة الغذائية ، بل من المحتمل أن يتحسن ضبط السكر بالتمارين المنتظمة ، أما الطفل غير مضبوط السكر فقد تؤذيه التمارين العنيفة ، قبل الجهد يعطى الطفل المزيد من السكريات ، إن العصير وكذلك المشروبات الغازية أو الحلوى يجب توفرها خلال وبعد الجهد ، إن الطفل الذي يتعرض لنقص السكر رغم ذلك ، ينصح بخفض جرعة الأنسولين بإشراف الطبيب ، فالركض لمسافات طويلة قد يضطرنا لخفض الدواء للنصف .





اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size

=24][b][b][b]الحلقة السابعة عشر

نظام البدائل


يقسم الغذاء إلى مجموعات غذائية – بحيث تكون الوحدات الموجودة داخل كل مجموعة تتساوى فيما بينهما بالتقريب وهذه المجموعات هي :


مجموعة خضراوات (أ) :


وخضروات هذه المجموعة تعطي كميات قليلة من السعرات الحرارية.. وكذلك فإن محتوايها من "الكربوهيدرات" و"البروتين" قليلة… وتؤكل هذه الخضروات إما نيئة كسلطة خضراء أو مطبوخة بحيث لا تزيد عن كوب واحد في الوجبة الواحدة وتشمل خضروات هذه المجموعة على : خيار – طماطم – خس –ليمون – جرجير – بقدونس- كرات – فلفل بارد- فجل – اسبرجس – كوسا – باميا – باذنجان – زهرة (قرنبيط) – ملفوف (كرنب).




مجموعة خضروات (ب) :


وتشمل : جزر – فاصوليا خضراء – بسلة خضراء – خرشوف – قرع عسلي وكل نصف كوب من هذه المجموعة تعطي حوالي 28 سعر حراري .




مجموعة الفاكهة :
وتعطي كل نوعية حوالي 40 سعر حراري ، تفاحة صغيرة – نصف حبة موز – حبتين مشمش – عنب 12 حبة متوسطة – برتقال حبة متوسطة – برقوق 2 حبة متوسطة – نصف كوب عصير تفاح طازج ــ 1/3 كوب عصير أناناس غير محلى – نصف كوب عصير جريب فروت – نصف كوب شرائح أناناس- حبة كمثري متوسطة – حبة متوسطة خوخ – حبتين تمر – نصف كوب تفاح مطبوخ – نصف كوب بطيخ .


مجموعة الكربوهيدرات :

وكل 1/2 كوب من هذا يعطي حوالي 70 سعر حراري ، نصف كوب أرز مسلوق – نصف كوب مكرونة مسلوقة – حبة بطاطا متوسطة- ربع خبز عربي مفرد – 1/8 حبة صامولي – شريحة واحدة خبز – 3 ملاعق خبز محمص – ملعقتين ونصف دقيق – 4 قطع صغيرة من البسكويت غير المحلى .


مجموعة البروتينات :

وتعطى كل نوعية حوالي 64 سعر حراري ، بيضة واحدة – 30 جرام جبنة – 4 ملاعق فوق مضاف إليها ملعقة صغيرة زيت 4 ملاعق لبنة – نصف كوب شوربة عدس مطهي – 3 ملاعق تونة أو سردين بدون زيت – 30 جرام كبدة – 30 جرام لحم أو دجاج أو سمك .


مجموعة الدهون :

وتعطي كل نوعية حوالي 45 سعر حراري ، ملعقة صغيرة واحدة من الزبدة أو المارجرين – ملعقة صغيرة من الزيت أوالسمن – 5 حبات زيتون – 6 حبات مكسرات – ملعقة طاولة من القشطة – ملعقة طاولة من المايونيز – ملعقة طاولة من الكريمة .



** النظام الغذائي لمرضي السكر 2000 سعر حراري : 50% كربوهيدرات = 250 جرام ، 15% بروتين = 75 جرام ، 35% دهون = 175 جرام .




اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size]

[

size=24]lor=red]][b][b][b]الحلقة الثامنة عشر

تذكر




تــــــــذكـــــــــر :



1 ـ أن يكون تناول الطعام متنوعا لمزيد من المتعة وللحصول علي القدر الكافي من الفيتامينات والمعادن والألياف .

2 ـ تجنب الافراط في تناول الدهون وخاصة الدهون المشبعة والكوليسترول فيجب تناول وجبات أصغر أقل تشبعا بالدهن من اللحوم والدهون المشبعة هي التي من أصل حيواني مثل السمن البلدي والزبد والتي من أصل نباتي مثل السمن النباتي ولهذا يجب الامتناع عن الأطعمة المقلية والحساء الدسم والألبان الكاملة الدسم ويمكن أخذ الدهون غير المشبعة مثل زيت الزيتون أو زيت دوار الشمس والذرة مفضلة صحيا كمصدر للدهن في الغذاء كأن تستخدم في الطهو أو اعداد السلاطة .



3 ـ تجنب الافراط في الملح .


4 ـ تناول أطعمة تحتوي علي النشا والألياف وتناول كميات أقل من السكر والاكثار من تناول الفواكه والخضروات .


وخطة الطعام ينصح بإجرائها مرتين بالأسبوع ثم كل أسبوع مرة حسب حالة المريض و يضاف إليها اختبارات طارئة إذا ظهرت أي علامة لنقص سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم .



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم

سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[



(ما أصابَ مِن مُصيبة في الارض ولا في أنْفُسِكُمْ إلاّ في كتاب من قَبلِ أنْ نَبْرأها إنّ ذلك على الله يسيرٌ* لِكَيلا تأسوا على مافاتَكُمْ ولا تَفْرَحوا بِما آتاكُمْ والله لايُحِبّ كُلْ مختال فخور )







ــ يحزن كل أب وكل أم عندما ترتفع حرارة طفلهما أوعندما يعانى من نزلة برد ، فماذا لو أصيب الطفل بمرض السكر المزمن الذى يبقى مع الطفل طوال حياته ؟ إن مرض السكرمرض مرهق بالنسبة للكبار فما بالكم بالنسبة للأطفال، وبالرغم من التقدم الذى يحدث كل يوم فى مجال الأدوية والعلاج ، إلا أن مرض السكر يبقى مرضاً يحتاج إلى السيطرة والمتابعة المستمرة .





ــ إن وقع هذا المرض على الاسرة كارثي يخلف وراءه اثاراً نفسية واجتماعية ومادية وينعكس سلبا على كافة افراد الاسرة , وتختلف هذه الآثار حسب الوضع المادي والاجتماعي لهذه الاسرة , وعلى الاسرة ان تواجه هذه الحقيقة وتتفهم الحالة المرضية للطفل وان تدرك ان وجود طفل مريض يمكن ان يحدث لأي اسرة وفي اي مكان وتعايش الواقع بدل من ان تركز كيف حدث هذا لابني ولماذا ?



ــ بعد الصدمة الأولى التى يشعر بها الوالدان وعدم تصديقهما لحقيقة أن طفلهما مصاب بمرض السكر، تأتى المرحلة الصعبة وهى تقبل الوضع، فهم المرض ، والبحث عن أفضل طريقة ممكنة للعلاج ، الطفل المريض بالسكر هو طفل ذو ظروف خاصة وفى أحيان كثيرة يغير منظور وأسلوب حياة أسرته كلها إلى الأفضل ، حقيقة الأمر أنه أحياناً تكون وراء مثل هذه المواقف الصعبة نعمة بالنسبة للمحيطين بالطفل حيث تشجعهم ظروف الطفل على اتباع حياة صحية أكثر.. حياة مليئة بالنشاط ومثمرة .





تقبل الأمر :





ــ الأطفال المصابون بالسكر وكذلك أمهاتهم وآباؤهم يحتاجون لمساندة معنوية ونفسية بعد تشخيص المرض ، هذا أمر هام لمساعدتهم فى التغلب على الصدمة الأولى ومشاعرالغضب والإنكارالطبيعية التى قد يشعرون بها والتى قد تستمر لبعض الوقت.





ــ نصيحة هامة للأبوين هى

أن يتذكرا أن تقبلهما للقدر سيساعد طفلهما أيضاً على تقبله ، لا يوجد فى أيدى أى منكم ما قد يغير هذا القدر ولكن بمساعدتكما يمكن لطفلكما أن يتغلب على مرضه ويحقق كل ما كنتما تتمنيانه له ، كل القيود والهموم التى كانت شائعة فى الماضى بخصوص مرض السكر أصبحت محدودة ، كل ما فى الأمر هو التعود على روتين جديد .





فهم الحالة :




ــ المعرفة الجيدة بالأمورهى

الوسيلة الأساسية للسيطرة عليها ، من الضرورى أيضاً أن يكون الأبوان والأخوات والأخوة مشاركين وعلى دراية بالوضع الجديد وبالأدوار والمسئوليات التى سيلتزمون بها كأسرة ، سيتعلم طفلك أنه لا داعى لأن يأكل البيتزا كاملة ولكن لا بأس من أكل قطعة أو قطعتين فقط ، ستتعلمين تقديم الفاكهة والسلاطة وجعلهما من الأشياء الرئيسية فى الثلاجة ، وستتعلمين الحد من عمل أو شراء التورتات والحلويات وأن يكون ذلك قاصراً على المناسبات الخاصة فقط ، يمكن أيضاً أن يتعلم الأخوة اكتشاف أعراض نقص السكر عند أخيهم وأنه يحتاج إلى وجبة خفيفة .






معاملة الوالدين :





ــ يجب أن تكون معاملة الأهل للطفل المصاب بداء السكري طبيعية جدًا ، إذ إن الصحة النفسية للطفل تعتمد نوعًا ما على نوعية انفعال الوالدين ومداه وآلية تربيتهم ، وعلى الوالدين تجنب الخوف الزائد والإفراط في تدليل الطفل بحجة أنه مريض ، لأن هذا يوجد لديه نوعًا من التوتر النفسي ، بل على العكس يجب أن نولد فيما بينه وبيننا جوًا من الود والتفاهم ، فتعامل الأهل وكذلك الفريق المعالج يعتبر من الأركان الأساسية للتحكم والتعايش بأمان مع السكري .





ــ المساندة المعنوية يجب أن تكون مستمرة ، فى الجمعية المصرية لرعاية أطفال السكر يقوم فريق من المتخصصين – موجهين ، أخصائيين نفسيين ، أخصائيين اجتماعيين ، وخبراء تغذية - بمساندة الطفل فى جميع نواحى حياته ، هذا الفريق من المتخصصين يقومون بوضع برنامج يناسب كل مرحلة سنية لكل طفل على حدة ، يوجد أيضاً بالجمعية أنشطة اجتماعية مثل الرحلات والحفلات حيث يمكن للأطفال من مرضى السكر أن يتفاعلوا ويتبادلوا تجاربهم .





ــ هذا جزء هام لتقبل الطفل لوضعه وطريقة لمساعدته على التكيف مع حالته ، وسط مجموعات أخرى قد يشعر أحياناً مريض السكر بأنه شخص مهم عندما يظهر للآخرين كيف يستطيع أن يأخذ جرعات الإنسولين بنفسه فهو يجذب بذلك أنظار العديد من الأطفال الآخرين .





ــ إن عملية التوافق مع الطفل المريض تتطلب درجة من المرونة من جانب كل افراد الاسرة والحدود التي كانت واضحة التحديد يعاد التفاوض بشأنها كما ان الادوار الوظيفية لأفراد الاسرة تتغير ، الوالدان اللذان كانا يعملان معا خارج المنزل يواجهان مشكلة في عمل جداول جديدة تضمن أن : على سبيل المثال يفرغ احداهما لاخذ الطفل الى عيادات العلاج المتخصصة .





ــ على الاسرة ان تجري تغييرات في نظام الحياة اليومية , وعلى اشقاء الطفل ان يعرفوا ان اخاهم شخص مريض ويطلب منهم على نحو مباشر ان يضعوا ذلك في اعتبارهم ( في تعاملهم ) وكذلك العاملين في المدرسة عليهم التدخل والمشاركة .‏



ــ كما يجب على الأهل تعليم الطفل كيفية تعرضه لأعراض انخفاض السكر وارتفاعه لكي يستطيع اتخاذ الخطوة السليمة ويتفادى الدخول في غيبوبة السكري وتبعاتها ، وأيضًا تأكيدهم أهمية غسل اليدين والشعر وتقليم الأظفار وغيرها من أمور تعنى بالنظافة .

أيتها الأم :



لا تخيفى الطفل أو تعنفيه إذا وجدت مستوى السكر عنده مرتفع فى يوم ما، ولكن حاولى التعرف على الأسباب ومحاولة تجنب هذا الارتفاع بقدر الإمكان ، أيضاً لا تكونى قاسية على نفسك فكل منا له طاقته وكل منا قد يمر فى حياته بظروف قد تثقل كاهليه .



ــ خلال هذه الأوقات ، حاولى النظر إلى نصف الكوب المملوء حيث سترين صورة طفلك الشجاع الجميل ، شجعى طفلك على أن يبرع فى أى مجال فَكَم من عظماء تحدوا الصعوبات بل وأحياناً الإعاقات وكتبت أسماؤهم بسطور من نور فى ذاكرة التاريخ ، ستندهشين عندما ترين ما يمكن أن يحققه طفلك وهو يمضى فى طريق حياته .



ــ كثير من الآباء والأمهات يعيشون فى رعب من أن يؤثر السكر على أطفالهم بشكل خطير على المدى الطويل وينهك أجسامهم ، لكن فى الحقيقة أن إهمال المرض فقط هو ما قد يؤدى إلى مشاكل فى النمو وإلى مضاعفات لمساعدة الأطفال المرضى بالسكر على فهم حالتهم والتعايش معها ، من المهم أن نعززهم دائماً بإيجابية .






ــ وكذلك يأتي دور مهم للجيران والمجتمع الصغير من حول الطفل المصاب بالبول السكري : فيجب معاملة الطفل كغيره من الأطفال مع ملاحظته جيدا لئلا يتعرض لارتفاع او انخفاض في مستوي السكر فجأة ورعايته جيدا ومعاملته باسلوب رقيق يشعره بالحب والاهتمام ولكن دون المبالغة لئلا ينقلب الي الضد ويشعر انه مختلف عن بقية الاطفال لاصابته بالمرض وبهذا تكون النتيجة سلبية .





ــ بالنسبة لزملاء الطفل المصاب بالبول السكري وأقرانه : فعلاقته بهم كعلاقة أي طفل عادي بأقرانه يلعب ويجري ويشاركهك أوقاتهم ونزهاتهم لكن مع ضرورة الانتباه إلي نوعية الألعاب التي يلعبها ، كذلك تقديم وجبات له أثناء اللعب لئلا يتعرض لغيبوبة السكر ، كذلك يمكنه مشاركة زملائه في الرحلات طالما لدي من سيرافقه ممن هو مسئول عن رعايته علم بمرضه وفهم لحالته الصحية حتي يمكن رعايته بصورة صحيحة ومساعدته عن حدوث أي شئ مفاجئ .





ــ وبالنسبة للاعلام : فيجب أن تقدم برامج توعية عن البول السكري عند الأطفال وكيفية معاملة الطفل المصاب به وتصمم ألعاب تناسبه وكل ذلك بشكل جيد ممتع وجذاب لكي يتابعه الطفل بحب واهتمام وينفذ ما به من تعليمات وارشادات كذلك تقبل علي متابعته الأسرة لتتعلم كيفية مساعدة طفلها المصاب للتعايش مع المرض والتكيف معه مع ملاحظة ألا يشعر البرنامج الطفل بخطر مرضه ولا يولد لديه أي مخاوف ولا أنه أقل من غيره من الأطفال .





ــ المجتمع : فالطفل المصاب بالبول السكري هو جزء من مجتمعه لا ينبغي اهماله واهمال مرضه لانه غدا سيكون رجل يساهم في بناء هذا المجتمع أو هدمه لذلك يجب تقديم رعاية متكاملة لهذا الطفل وذلك بتوفير الأنسولين له باستمرار وبسعر رمزي تستطيع كل أسرة توفيره لطفلها المصاب ، كذلك عمل وجبات غذائية صحية تناسب الطفل المصاب وتقديمها لكل أسرة بها طفل مصاب بالبول السكري حتي يمكن ضمان حصول الطفل علي احتياجاته الغذائية بصورة كافية ومناسبة لمرضه ، أيضا الرعاية النفسية لهذا المرض وذلك باعلان أن هذا المرض ليس وباء حتي يتجنب الاخرين معاملة الطفل والاحتكاك به وانما هو مرض مثله مثل كل الأمراض يحتاج للعلاج والرعاية الغذائية إلي جانب معاملة الطفل المصاب بالحب والعناية والاهتمام




ولا ننسي قول المصطفي صلي الله عليه وسلم :




" مثل المؤمنين في توادهم وتعاطفهم وتراحمهم كمثل الجسد الواحد اذا اشتكي منه عضو تداعي له سائر الجسد بالسهر والحمي "




ــ أخيرا ......


إن الام دائما هي العمود الفقري في حياة الاسرة في مجتمعنا وعليها تفهم المتضمنات الطبية لمرض السكر وأن تعي ما يتوجب تغييره من حيث اعداد وجبات طعام معينة مناسبة , وعليها العمل لتكييف ابنها مع مرضه واقناعه أن مرضه عادي طالما يتناول العلاج بانتظام ,كما انه لا يجب عليها المبالغة بالحرص والاهتمام الزائد خلاف اخوته .....



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم


لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم


سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size=24]d]][

b][b][b]الحلقة العشرون

الطفل والمدرسة

** هل يمكن أن يذهب الطفل إلى المدرسة ؟
نعم

** هل تخبر إدارة المدرسة بمرضه ؟

لابد من إخطار إدارة المدرسة وخاصة معلم الفصل بمرضه، ولا عيب في ذلك ويحبذ أن تلتقي بالمعلم وتوضح له كل شيء ويمكنك أن تحمل إليه رسالة أو أن تحدثه عن محتويات هذه الرسالة.

** هـل يمكن أن يشـارك الطفل في الألعاب الرياضية والنشاطات المدرسية الأخرى ؟
لابد من أن يعامل مريض السكر كمثله من الأطفال ويمكنه أن يشارك في كل هذه النشاطات - ولكن لابد من وجود شخص كبير بالقرب منه عند الذهاب إلى الأماكن الخطرة كالمسبح .

** ما هي المضاعفات التي يتوقع حدوثها للطفل في المدرسة ؟

الشيء الرئيسي المتوقع حدوث الهوبط في السكر بعد النشاطات الرياضية وقبل الوجبات إذا لم يتناول الطفل كمية كافية من الطعام وقد وضحت أعراض الهبوط وطرق علاجه في الرسالة المقدمة للمدرسة .
** ما هي الاحتياطات التي يجب اتباعها قبل ذهاب الطفل للمدرسة ؟

أولا : يجب التأكد من تناول الطفل لطعامه بعد جرعة الأنسولين في الصباح قبل مغادرة المنزل بالإضافة إلى وضع بضعة مكعبات من السكر والحلوى أو عصير فواكه أو بيبسي كولا مثلاً في حقيبة الطفل بالإضافة إلى وجبته .

ثانياً : يجب أن يتناول الطفل وجبة بين الإفطار والغذاء في المدرسة وعليه يجب وضع طعام ساندوتش مثلاً في حقيبة الطفل والتـأكد من أنه يتناول هذه الوجبة خاصة قبل البدء في التمارين الرياضية الساخنة (كمبارة كرة قدم) أو السباحة مثلاً .

** هل يمكن أن يشارك الطفل في الرحلات المدرسية ؟

نعم.... وسنتحدث عن الاحتياطات المتبعة خلال الرحلات المدرسية أو الرحلات الأسرية في الصفحات القادمة .

** وماذا عن الأختبارات ؟

إن تأثير الاختبارات على طفل السكر يكون كبقية الأطفال وربما يكون هنالك ارتفاع طفيف في نسبة لاسكر في الدم أو يؤثر العامل النفسي على تناول الوجبات بانتظام فيجب مراقبة ذلك ووضعه في الحسبان ويمكن للطفل أن يؤدي اختباراته طبيعياً.




عزيزي المدرس

ــ قد يتواجد بين صفوف تلاميذك الصغار مرضى بالسكري من وقت لأخر ، يجب أن لا يساورك القلق بشأنهم فبإمكان الطفل مريض السكري أن يحيا حياة طبيعيه كأنداده من التلاميذ الآخرين .

ــ أرجو أن تطلب من أولياء أمور التلاميذ تعبئه النموذج المرفق ، وضمه إلى ملف التلميذ الصحي ، الرجاء أيضا اخبار المسؤلين الآخرين بالمدرسة ذوى الصلة بتلاميذك المرضى ، وبتوفير بيئة مريحة و متفهمه ومدركة للحالة المرضية للتلميذ حتى يستطيع الطفل مريض السكري التطور والنمو معنويا وجسمانيا معا.

ــ لا ينبغي تمييز التلميذ مريض السكري ومعاملته بشكل خاص ، بل بالعكس يجب توفير لغة مشتركه للتفاهم الهادئ بينك وبين تلميذك مريض السكري ووالديه حول الاحتياطات الواجبة ومتطلبات التلميذ المرضية .

كيف يمكن مساعدة تلميذك مريض السكري ؟


ــ يمكن للتلميذ مريض السكري المشاركة بشكل طبيعي في الأنشطة الفصلية و من الضرورة بمكان ألا يتم حجب أو إخفاء إصابة التلميذ بمرض السكري عن أقرانه إلا أن هناك الكثير من الطرق للتنبيه دون إثارة فضول الآخرين .

ــ تتكون الوصفة اليومية لمريض السكري من ثلاثة عناصر متوازنة : غذاء لرفع نسبه السكر بالدم ، حقن أنسولين وتمارين رياضية ، لفحص نسبة السكر بالدم يحتاج مريض السكري إلى فحص بوله ودمه عدة مرات في اليوم قبل الأكل، وذلك لاختبار هذا التوازن ، يمكنك مساعدة التلميذ المصاب عن طريق منحه وقتا إضافيا قبل مواعيد الغذاء لهذا الغرض دون إثارة انتباه زملائه الآخرين .

ــ يحتاج الكثير من مرضى السكري إلى وجبات خفيفة اضافية بين الوجبات (قبل وبعد الظهر) ، من الضروري جدا المحافظة على مواعيد الوجبات المذكورة وأيضا مواعيد الوجبات العادية وإلا فقد يتعرض المريض لصدمة السكري يجب استبعاد تقديم الحلويات المركزة (كالعصير المحتوى على سكر) مع وجبات مريض السكري ، كما يجب إخطار عامل البوفيه بذلك ، يتم عادة تدريب التلميذ مريض السكري على اختيار الأغذية المناسبة من قائمه الطعام المدرسية أو قد يجلب طعامه من المنزل وغالبا ما يكون لديه الإلمام الوافي عن حالته المرضية واحتياجاته .

ما يجب على المدرس بشكل عام :


ــ راقب أداء التلميذ مريض السكري وحالته في الفصل قبل مواعيد تناول الغداء .

ــ لا تفرض عليه أداء تمارين رياضية قبل تلك المواعيد مباشره .

ــ أعطه الأولويه في تناول غدائه .

ــ عليك القيام بعمل ترتيبات خاصة بعيدا عن أعين التلاميذ لكي يتناول تلميذك مريض السكري وجباته الاضافية (الوجبات الخفيفة) .

ــ احتفظ بكميه من السكر في متناول يدك .



ــ شجع تلميذك مريض السكري على الاحتفاظ بكمية من السكر معه ، إذ غالبا مايتعلم الصغار مرضى السكري كيفية الإعتناء بأنفسهم .

ــ عليك القيام بفحص التلميذ للتأكد ما إذا كان بحاجة إلى سكر إضافى قبل التخطيط لإجراء تمارين رياضية حتى تتفادى إصابته بصدمة السكري ( اسمح لتلميذك أن يتناول وجبة خفيفة قبل أداء التمارين الرياضية وذلك لتجنب هبوط السكر بالدم ويجب أن تكون نسبة السكر بالدم أكثر من 5 ميليمول ) .


الرجاء أن تطلب من أولياء أمور طلابك ملء النموذج المرفق والاحتفاظ به في متناول يدك .

الى معلم / معلمة طفل مريض السكري

اسم الطفل: ---------

عـــــــمره : ---------

ــ إن طفلي مصاب بداء السكري وهذا يعني أن الطفل لا يستطيع الاستفادة من السكري الموجود في الدم وذلك لعدم وجود مادة الأنسولين التي تفرز من البنكرياس.. أي أن البنكرياس لا يفرز الأنسولين أبداً، ولهذا فهو بحاجة إلى ابرة الأنسولين يومياً.

ــ إن داء السكري ليس بالمرض المعدي، ولكنه يتطلب بعض المعرفة منك في الأمور التالية:ــ

إن الطفل قد يصاب بهبوط السكري ، وهذا يتطلب منك تصرف سريع لإنقاده.. أسباب انخفاض السكري هي عدم أخذ وجبات الطعام بانتظام ، أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات ، أو التمارين الرياضية المرهقة.



ــ علامات انخفاض السكري :

ارتعاش، عرق، شحوب باللون، دوخة، شعور بالجوع، عدم التركيز والتجاوب، تصرفات غير معتادة، إغماء، وتشنجات .

ــ إذا لاحظت أي من هذه العلامات أرجو إعطاء ابني قليل من السكر مذاب في الحليب إذا كان يستطيع أن يبلغ وبعدها وجبة طعام. أما إذا أصيب بفقدان الوعي يجب نقله إلى المستشفى فورا .

اسم المستشفى : ------------------

اسم الطبيب : ------------------

رقم تليفون المستشفى : ------------------

رقم تليفون الأم : -----------------

رقم تليفون الأب : ----------------- -

ــ يجب إعطاء الطفل وجبات الطعام بانتظام مع تجنب السكريات والحلويات والعصيرات المحلاة .


ــ إذا أخذت الطفل إلى أية رحلة خارج البيت تأكدي بأن يكون معك عصير محلى أو قطعة حلوى مع سندوتش وذلك لإعطاء في انخفاض السكري .

اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم



لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم



سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/b][/size]

** إذا كنت تنوي أن تسافر إلى مكان ما أو كانت هناك رحلة طويلة يحبذ مناقشة هذا الموضوع مع الطبيب المسئول ، علماً بأن الأطفال يمكنهم أن يشاركوا في كل الرحلات المدرسية،



تأكد من أخذ الأشياء التالية في حقيبة اليد:


1 - الأنسولين : إذا كانت الرحلة طويلة والأيام كثيرة يحبذ حفظها في مبرد ، أما إذا كانت الرحلة ليوم واحد مثلاً فيمكن حمل "الأنسولين" في محفظ بدون ثلج وهنالك محفظات خاصة موجودة لهذا الغرض في السوق أيضاً ، ودائماً يحبذ أخذ كميات أكبر لتلافي احتياط كسر أحد القوارير .



2 - الإبر (البراويز) .



3 - مناديل للتطهير وقطن .

4 - شرائط فحص البول والدم مع الجهاز .

5 - قطع من السكر والعصير ، لإعطائها في حالة هبوط السكر .

6 ـ الورقة المصروفة لك من العيادة بتشخيص المرض والعلاجات التي تتناولها .


7 ـ حقنة "القلوكاقون" إن كانت صرفت لك .

إذا كانت الرحلة ستبدأ في وقت مبكر مثلاً (الرابعة صباحاً) فيمكن أخذ الحقنة وإعطاء الفطور في ذلك الوقت أو يمكن أخذها في الطائرة .

أما في حالات السفر الطويلة بالطائرة مثل السفر لأوروبا أو أمريكا في ونسبة لتغير الوقت من بلد لآخر يفضل إعطاء الإبر كل 12 ساعة وإعطاء الوجبة الرئيسية كل ستة ساعات .

8 ـ يحبذ دائماً حمل كرت يحوي اسمك وعنوانك ومرضك مع جرعات الأنسولين واسم الطبيب المعالج وسيصرف لك مثل هذا الكرت في المستشفى .

9 ـ يحبذ أخذ سندوتش أو وبجة خفيفة معك خوفاً من حالات تأخر الطائرة أو الفطار أو حدوث أعراض هبوط.


صورة من الإرشادات العامة التي ترسل للمعلمين وإدارة المدارس


1- يجب معاملة أطفال مرضى السكر كغيرهم من الأطفال في المدرسة ويمكنهم المشاركة في كل النشاطات أو الواجبات المدرسية بما في ذلك النشاطات الرياضية والرحلات المدرسية – ويجب إخطار كل المعلمين بمرض الطفل .



2- يجب الملاحظة بأن التمارين الرياضية عامل مساعد في علاج مرض السكر .





3- في حالة مشاركة الطفل في تمارين رياضية لفترة طويلة كمبارات كرة قدم يجب التأكد من أي يأخذ الطفل وجبة خفيفة .


4- في حالة المشاركة في تمارين السباحة يجب التأكد من وجود شخص كبير له خبرة في السباحة .


5- يمكن أن يتعرض هؤلاء الأطفال (بشكل نادر) لنوبات غيبوبية ناتجة عن هبوط أو ارتفاع السكر في الدم .


- ينتج الهبوط عن عدم أخذ الوجبات بانتظام أو أخذ جرعة الأنسولين دون تناول الوجبات أو بعد التمارين الرياضية المرهقة دون أخذ وجبة خفيفة كبرتقال وسندوتش أو بسكويت مثلاً.



ــ وتتمثل أعراض الهبوط في : ارتعاش ، عرق ، برودة الأطراف ، قلق ، ضعف في النظر ، دوخة ، فقدان الوعي وتشنجات في حالة عدم العلاج .




ــ أو يتم العلاج بإعطاء الطفل سكراً أو عصير أو بيبسي كولا أو قطعة حلوى في حالة حدوث الأعراض الأولية ، إذا حدث فقدان وعي أو تشنج يجب أخذ الطفل بأسرع فرصة ممكنة إلى أقر مركز إسعاف ويحبذ عدم انتظار حضور الوالدين لعمل ذلك ولتجنب ذلك فإننا نشجع أن يحرص الطفل علي أخذ سكر أو عصير في حقيبته يومياً إلى المدرسة .



ب- ارتفاع السكر : تتمثل أعراض ارتفاع السكر في التبول بكثرة مع شرب الماء بكميات كبيرة، آلام بالبطن، استفراغ وفقدان الوعي في حالة عدم الإسعاف – ويحبذ في هذه الحالات أخذ الطفل إلى أرقب نقطة إسعاف أو الاتصال في المستشفى .



6- في حالة الذهاب إلى الرحلات المدرسية خارج المدينة يجب التأكد من أن يأخذ الطفل كل المعدات التي يحتاج لها للعلاج ويحبذ أن يمرن الاساتذة على إعطاء العلاجات اللازمة .



7- لأي استفسارات أخرى عن هذا المرض أو المريض فيمكنكم الاتصال بنا على التليفونات التالية في أي وقت :

تليفون الطبيب ------------------
تليفون المرشدة ------------------
مع الشكر والتقدير
د. ------------------

الفريق المعالج لمرضى السكر


اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم



لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم



سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size]

[siz[[c[/center]



وبصفة عامة يجب تذكر :
1- أننا المسؤولون عن أطفالنا وليس الأطفال أنفسهم.



2 - عدم قدرة الطفل على تحمل النقص أو الزيادة في السكر كحال البالغين ، لاعتماد الأطفال على الأنسولين ولهذا خطر أي خطأ كبير جدا عند مقارنته بغير المعتمدين على الأنسولين .


3 - إن أي تساهل سيؤدي إلى مضاعفات سيعاني منها هذا الصغير طوال حياته والتي سيمر خلالها بمراحل نمو وتغير هامة بخلاف البالغين .


4 - عدم القدرة على التحكم في نشاطات الطفل وغذائه وشهيته لهذا تعتبر الملاحظة الدائمة مهمة لربط كمية الأنسولين بنشاط الطفل فإذا كان مريضا يقلل الأنسولين لحد معين يصفه الطبيب .



5 - عدم قدرة الطفل على ملاحظة أعراض النقص أو الزيادة في سكر الدم لهذا سيتحامل على نفسه أو يمكن ألا يحس بشيء حتى يسقط مغشيا عليه .



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم



سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size]

]size=24][size

=24][b][b][b]الحلقة الثالثة والعشرون

التوصيات

من خلال ما سبق تقديمه في الحلقات من تعريف لمرض البول السكري عند الأطفال وأعراضه مرورا بالعلاج الدوائي والغذائي وانتهاء بالرعاية النفسية التي ينبغي توافرها للطفل المصاب بالبول السكري .


فإننا في نهاية حلقاتنا نوصي بما يلي :


1 ــالحرص علي تناول حقنة الانسولين يوميا وبالجرعة التي يحددها الطبيب المتابع‏ ، مع عدم إعطاء الطفل جرعة عشوائية قد تؤدي إلي حدوث إغماءة انخفاض السكر‏,‏ حيث يزداد إفراز العرق وتظهر تشنجات وقد يدخل الطفل في غيبوبة بسيطة أو متوسطة أو شديدة‏ ,‏ وهي أخطر من غيبوبة ارتفاع نسبة السكر لأنها تتطلب العلاج فورا‏.‏


2 ــيجب التأكد تماما من كمية الأنسولينفلا يتم تغير الإبرة بواحدة أكبر أو أصغر ، كذلك قراءة الكمية أمام العين مباشرة مع عدم ترك إعطاء الحقنة لشخص غير مدرب أو استخدام القلم المعروف لأن تمديد الكمية أسهل.


3 ــتدريب كل أهل المنزل الكبار على إعطاء الأنسولين مع تحديد من المسئول الأول .


4 ـأساس التغذية الصحية يعتمد مباشرة علي الأسرة ، يجب توافر أخصائي تغذية للأطفال والأمهات بمراكز علاج السكر لكي يتم تقديم النصائح والارشادات التعليمية ولحل أي مشاكل غذائية .


5 ـيراعي توزيع المأخوذ من الطاقة والكربوهيدات لتوازن عمل الأنسولين والتمرينات الرياضية ولضبط جرعات الأنسولين مع أنواع الغذاء المتعددة حيث يراعي نظم حقن الأنسولين لأجل حصول أقصي استفادة منه مع مراعاة تجنب انخفاض سكر الدم .


6ـــيجب أن تقسم السعرات الكلية علي 3 وجبات رئيسية و 3 وجبات صغيرة موزعة علي طول اليوم .


7 ـــيجب أن يستمد من 50 ـ 60 % من السعرات المتناولة من الكربوهيدرات و 30 ـ 35 % من الدهون والباقي من البروتينات 10 ـ 15 % .


8 ـــيجب أن يكون تناول الوجبات الرئيسية والخفيفة تقريبا في نفس الوقت كل يوم .



9 ـــيجب أن تكون الاحتياجات الكلية من الطاقة كافية للنمو ولكن يجب تجنب الوزن الزائد والسمنة .




ويتم تحديد الاحتياجات من الطاقة للأطفال كالآتي :


أ ـ أطفال عمر سنة الاحتياج من الطاقة يكون 1000 كيلو سعر .


ب ـ الأطفال من عمر 2 : 10 سنوات يكون 1000 كيلو سعر مضاف إليه 100 سعر عن كل سنة عمرية .


كما أن :
** الأولاد في حالة النشاط البسيط يتم اضافة من 30 ـ 35 كيلو سعر لكل كيلو جرام من وزن الجسم .



** الأولاد في حالة النشاط المتوسط يتم أيضا اضافة 40 كيلو سعر لكل كيلو جرام من وزن الجسم .


** أما الأولاد في حالة النشاط الزائد يتم ايضا اضافة 50 كيلو سعر لكل كيلو جرام من وزن الجسم .



اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم



سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم [/b][/b][/b][/size][/size]

[size=





10 ــ تنظيم الغذاء :


ــ تجنب الإفراط في تناول النشويات والسكريات.

ــ تناول الأرز والخبز والمعكرونة بكميات معتدلة.

ــ تقليل نسبة السكر في الشاي والقهوة .

ــ الاهتمام بالطعام الذي يتناوله الطفل والامتناع عن الوجبات الجاهزة وعن السكريات‏ .‏
ــ الإكثار من تناول المواد التي تحتوي على الألياف مثل الخضراوات ونخالة القمح والخبز الأسمر .


ــ الإكثار من تناول الخضراوات والسلاطة والبروتينيات الحيوانية والنباتية ‏.‏


11 ــ الرياضة أداة في السيطرةعلي السكر ولذلك يمكن زيادة المأخوذ من الوجبات الخفيفة قبل ممارسة الرياضة ، مع تجنب ممارسة الرياضة الصعبة أو استخدام الأدوات الحادة بطريقة غير سليمة تفاديا للجروح .


12 ـ العناية بالقدمين :


الأطراف والأجزاء المعرضة للجروح والخدوش والأقدام أهم هذه المناطق التي يفترض على المريض الاهتمام بها، وعلى من يرعى الطفل السكري مراعاة تلك النصائح :


** غسل القدمينكل يوم بالماء الدافىء والصابون (تجنب استخدام الماء الحار جدا أو البارد جدا ) وتجفيفها بعناية ، بواسطة منشفة (فوطة نظيفة) .


** تجنبغمر الأقدام في الماء لمدة طويلة .


** دهن القدمببعض الكريم المرطب ، وذلك حفاظاً لها من الجفاف .


** ارتداء جوارب نظيفة كل يوم ، على أن تكون من القطن ، وتكون مناسبة لمقاس القدم.


** الفحص الدائم والمستمر للقدمين ، يوميا بحثا عن الخدوش، الجروح، التقرحات، الاحمرار، أو اي تغير في الجلد .





** فحصدائما ما بين اصابع القدم.
‏** الامتناع عنارتداء الملابس والأحذية الضيقة لانها قد تؤدي إلي حدوث جروح أو خدوش‏ ، لابد لمريض السكر ان يتلافاها‏ .‏
**يفضل استخدام الجوارب القطنية أو الصوفية ويجب ان لا تكون ضاغطة .
قلم أظافرقدميه بعناية على شكل مستقيم عرضي، وتجنب ترك حافة حادة .**




** احرص على تدليك القدمين والساقين من وقت لآخر .

** لا تستخدم رباطا لاصقا على قدمي الطفل .

استخدمالكريم المطري لتنعيم مناطق البشرة الصلبة والخشنة .**

** تجنب المشي حافي القدمين .

**استخدم الأحذية المريحة للقدمين وتأكد بأن تكون مصنوعة من مادة طرية وأكبر من الحجم المعتاد استعماله .

** عدم الجلوس قريبا من مصادر الحرارة لفترات طويلة أو تعريضها للبرودة الشديدة .



13 ــالمعلميجب أن يكون لديه علم بالاحتياجات الارشادية عند كل متابعة للأطفال .


14 ــالمعالجة النفسية للطفل ومحاولة إقناعه بأن مرض السكر هو مرض بسيط وليس مرضا خطيرا وكل ما يحتاجه هو أخذ حقنة صغيرة يوميا‏ .‏


15 ــإذا لاحظت الأم كثرة شرب الطفل للماء أو كثره تبوله وانخفاض وزنه بالرغم من إقباله علي الطعام فلابد الاستشارة الفورية للطبيب‏ .‏



16 ـ ‏التحليل الدوري للسكر سواء العشوائي أو بالصيام أو بعد الأكل بساعتين لمعرفة مقدار الجرعة التي يتناولها الطفل ‏,‏ خاصة أنه في مرحلة نمو مستمر وقد لاتكون كافية لوزنه الحالي‏ .‏



17 ــالكشف الدوري للتأكد من سلامة النظر‏,‏ لأن من مضاعفات السكر التأثير علي النظر أو علي الشبكية ‏.‏



18 ــالبعد عن النصائح التي لا تستند إلي أساس علمي أو طبي كتناول المستحضرات المختلفة أو الاعشاب دون استشارة الطبيب ‏.

اللهم صل علي سيدنا محمد وعلي اله وصحبه وسلم

لا حول ولا قوة الا بالله العلي العظيم



سبحان الله وبحمده سبحان الله العظيم

[or]]